答： 四個月寶寶用力時鼻翼兩側突出骨頭，可能由以下幾種情況導致。

1. 正常生理結構：寶寶在生長發(fā)育過程中，面部骨骼和軟組織的發(fā)育尚未完全成熟，用力時可能會出現(xiàn)鼻翼兩側骨頭相對突出的表現(xiàn)，這可能是正常的生理現(xiàn)象。

2. 營養(yǎng)不良：如果寶寶存在營養(yǎng)不良，可能會影響骨骼的正常發(fā)育，導致骨骼形態(tài)異常。

3. 疾病因素：某些疾病如佝僂病等，可能導致骨骼發(fā)育異常，從而在用力時出現(xiàn)鼻翼兩側骨頭突出的情況。

總之，對于四個月寶寶用力時鼻翼兩側突出骨頭的情況，如果突出較為明顯，或者伴有其他異常癥狀，如多汗、易驚、睡眠不安等，建議及時就醫(yī)，進行相關檢查，如血鈣、維生素 D 檢測、骨骼 X 線檢查等，以明確原因，并在醫(yī)生的指導下進行相應的處理。

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*重要提示：科普內(nèi)容不能作為疾病治療依據(jù)，如有不適請前往正規(guī)醫(yī)院就診。