答： 肺部實性結節(jié) 18×12mm 有惡性的可能，但不能僅依據(jù)結節(jié)大小來判斷其性質，還需要綜合其他因素進行評估。

一些提示結節(jié)可能為惡性的特征包括：

1. 形態(tài)：結節(jié)邊緣不規(guī)整，有分葉、毛刺。

2. 密度：結節(jié)內部密度不均勻。

3. 生長速度：復查時發(fā)現(xiàn)結節(jié)快速增大。

4. 癥狀：患者伴有咳嗽、咯血、胸痛、消瘦等癥狀。

此外，患者的年齡、吸煙史、家族腫瘤病史等因素也有助于判斷結節(jié)的性質。

為明確結節(jié)的性質，可能需要進一步做增強 CT、腫瘤標志物、經(jīng)皮肺穿刺活檢、支氣管鏡檢查等。

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*重要提示：科普內容不能作為疾病治療依據(jù)，如有不適請前往正規(guī)醫(yī)院就診。