肛裂案例 病例摘要:患者,男性,30歲,司機(jī)。間斷便血1年余。患者于1年前出現(xiàn)大便干燥,每3~5天1次,有時呈羊糞樣,伴有便血,多為鮮血,附著于大便表面而不與大便相混,有時于便后滴出鮮血或呈噴射狀流出,可自數(shù)滴至數(shù)十毫升。伴肛門周圍異物感,有時于排便時肛門劇痛。當(dāng)便秘好轉(zhuǎn)時,便血可減少或停止。患者食欲正常,喜辣食,體重?zé)o變化。
腹部閉全性損傷病例: 肝破裂 病例摘要:患者,男性,36歲,因右下胸及上腹部挫傷6小時,急診入院。 患者于6小時前騎摩托車翻車,右下胸及上腹部被車把直接撞擊,上腹部持續(xù)劇痛,向右肩放射,并覺腹痛范圍逐漸增大,以右側(cè)為著。2小時來,有口渴、心悸和輕度煩躁不安。既往體健,嗜酒,尤肝炎或結(jié)核病史,無高血壓或心臟病史。 查體:T38℃,P102次/分,R22次/分,BP118/76mmHg。神清,輕度不安,顏面結(jié)膜明顯蒼白,心肺(-),腹稍脹,右下胸及上腹部可見挫傷痕跡,明顯壓痛,全腹壓痛、肌緊張,但以右上腹最顯著,全腹均有反跳痛,以右側(cè)腹更明顯,腹部叩鼓,移動性濁音(+),腸鳴音甚弱。 輔助檢查:Hb92g/L,WBC12×109/L。腹部X線平片未見膈下游離氣體,可見小腸液平面。B超提示,肝右葉膈面有液性團(tuán)塊,腸間隙增寬。