問答題

【案例分析題】

肛裂案例
病例摘要:患者,男性,30歲,司機。間斷便血1年余。患者于1年前出現(xiàn)大便干燥,每3~5天1次,有時呈羊糞樣,伴有便血,多為鮮血,附著于大便表面而不與大便相混,有時于便后滴出鮮血或呈噴射狀流出,可自數(shù)滴至數(shù)十毫升。伴肛門周圍異物感,有時于排便時肛門劇痛。當(dāng)便秘好轉(zhuǎn)時,便血可減少或停止?;颊呤秤?,喜辣食,體重?zé)o變化。

答案: 1.診斷本例為便血待查,考慮肛門良性病變(如痔、肛裂、息肉)可能性大。進一步明確診斷有待查體和輔助檢查結(jié)果。
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問答題

【案例分析題】

肝硬化案例:
病例摘要:患者,男性,60歲,農(nóng)民。因乏力、腹脹9年,加重1個月入院。
患者乏力、腹脹9年,1月前無明顯誘因出現(xiàn)乏力、納差、腹脹,進行性加重,伴尿少。食欲下降,大便基本2天1次,未見明顯黑便。為進一步診治入院。既往乙肝史,未特別治療。平素吸煙20支/日,少量飲酒。
查體:T37.2℃,HR92次/分,BP130/90mmHg精神差,神清,皮膚濕潤,鞏膜輕度黃染,淺表淋巴結(jié)未及異常腫大。右下肺呼吸音消失。心未及明顯異常。腹膨隆,觸軟,壓痛(-),未及明顯包塊;肝脾觸診不滿意;移動性濁音(+)。腸鳴音3次/分。肛診:內(nèi)外痔。雙下肢輕度可凹性水腫。
輔助檢查:血常規(guī):WBC3.46×109/L,GR60.8%,Hb81g/L,PLT67×109/L;便常規(guī):OB(-)。肝功:ALT44U/L,AST32U/L,TBil35.9mg/dl,DBil20.4mg/dl,ALB2.6g/dl。腎功能:(-)。外院BUS:肝臟縮小,脾大,腹腔積液。

答案: 1.診斷及診斷依據(jù)診斷為:乙肝后肝硬化,門脈高壓、腹腔積液、低白蛋白血癥。診斷依據(jù):(1)乙肝病史。(2)肝功能失代償及...
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