消化內科學(醫(yī)學高級)原發(fā)性肝癌問答題每日一練(2019.05.12)

來源：考試資料網

1.問答題原發(fā)性肝癌與活動性肝病如何鑒別?

2.問答題影響原發(fā)性肝癌的預后有哪些因素?

參考答案：①瘤體小于5cm，能早期手術者預后好；②癌腫包膜完整，無癌栓形成者預后好；③機體免疫狀態(tài)良好者預后好：④合并肝硬化或有肝...

3.問答題男性，45歲。右上腹疼半個月，伴乏力、消瘦。體檢：肝肋下4cm，質硬，表面不平，脾肋下未及。超聲：肝內占位病灶7cm，周邊有衛(wèi)星灶。門脈內有栓子，PV=1.7cm。胸片雙肺有多個圓形病灶。(1)最可能的診斷?(2)半個月后，出現惡病質，肋骨疼，胸悶，氣短，呼吸困難。胸片：右側胸腔積液。ECT骨掃描：多處骨質破壞。該病人又發(fā)生何種情況?(3)1個月后，病人出現全身皮膚重度黃染，嗜睡繼之昏迷。該病人又出現了何種情況?

參考答案：

(1)原發(fā)性肝癌，肺轉移
(2)合并骨轉移
(3)出現肝性腦病

4.問答題原發(fā)性肝癌與繼發(fā)性肝癌如何鑒別?

參考答案：轉移性肝癌常來自胃腸道、呼吸道、泌尿生殖道、乳房等。病情相對緩和，發(fā)展較慢。AFP往往陰性；多有原發(fā)癌病灶的相應表現。病...

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5.問答題男性，60歲，患“肝炎”10余年，近2個月來出現腹脹、乏力，牙齦出血，查體：面色灰暗，前胸可見蜘蛛痣，有肝掌，心肺未見異常，腹膨隆，肝肋下未及，脾肋下3.0cm，移動性濁音陽性，雙下肢水腫?；灒篐BsAg(+)，HBeAb(+)，HbeAg(+)，AFP500μg/L，ALT100U/L，經治療半個月后，ALT28U/L，AFP800μg/L。(1)應考慮診斷是什么?(2)進一步應做哪些檢查?

參考答案：

(1)診斷為肝炎后肝硬化肝功能失代償期原發(fā)性肝癌可能性大
(2)進一步做B超、CT或MRI檢查腹水化驗查瘤細胞