執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試血液系統(tǒng)問(wèn)答題每日一練(2019.05.13)

來(lái)源：考試資料網(wǎng)

1.問(wèn)答題簡(jiǎn)述貧血的鑒別診斷。

應(yīng)注意與妊娠、水腫、心力衰竭、失血或嚴(yán)重脫水等引起的血紅蛋白濃度變化相鑒別。

2.問(wèn)答題患者男性，35歲。主訴：頭暈、乏力伴出血傾向半年，加重1周。病史：患者于半年前無(wú)誘因出現(xiàn)頭暈、乏力，間斷下肢皮膚出血點(diǎn)，刷牙出血，服用中藥不見(jiàn)好轉(zhuǎn)，1周來(lái)上述癥狀加重。病后無(wú)鼻出血和黑便，二便正常，進(jìn)食好，無(wú)挑食和偏食，睡眠可，體重?zé)o變化。既往體健，無(wú)放射線和毒物接觸史，無(wú)藥物過(guò)敏史。查體：T36℃，P100次／分，R20次／分，BP120／70mmHg；貧血貌，雙下肢散在出血點(diǎn)，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大，鞏膜無(wú)黃染，胸骨無(wú)壓痛，心肺無(wú)異常，肝脾未觸及，下肢無(wú)水腫。輔助檢查：Hb45g/L，RBC1.5×10¹²/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞0.1%，WBC3．0×10⁹／L，N<0.5×10⁹/L，PLT<20×10⁹/L；血清鐵蛋白210μg/L，血清鐵170μg/dl，總鐵結(jié)合力280μg/dl；尿常規(guī)（－），尿Rous試驗(yàn)陰性。

參考答案：1.診斷及診斷依據(jù)（8分）
（1）診斷：貧血，慢性再生障礙性貧血可能性大。
（2）診斷依據(jù)

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3.問(wèn)答題簡(jiǎn)述白血病的治療原則。

參考答案：（1）一般治療：防治感染；糾正貧血；控制出血；防治高尿酸血癥腎病；營(yíng)養(yǎng)支持。
（2）化學(xué)治療
①全身...

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4.問(wèn)答題患者女性，36歲。主訴：雙下肢皮膚瘀點(diǎn)1個(gè)月，加重并鼻出血3天。病史：患者于1個(gè)月前洗澡時(shí)發(fā)現(xiàn)雙下肢脛前少量瘀點(diǎn)，未行診治，近3天病情加重，下肢瘀點(diǎn)較前增多并延及上肢及頸部，出現(xiàn)口腔血皰，遂來(lái)診。既往：否認(rèn)高血壓、冠心病史、腎臟病等慢性病史。否認(rèn)肝炎、結(jié)核等傳染病病史。否認(rèn)藥物及食物過(guò)敏史。查體：T36.5℃，P78次／分，R19次／分，BP105/60mmHg，神志清楚，精神可。全身皮膚散在瘀點(diǎn)，雙下肢為著。淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。鞏膜無(wú)黃染，右側(cè)鼻腔滲血，胸骨無(wú)壓痛，肝、脾肋下未及。輔助檢查：血常規(guī)示"WBC4.5×10⁹／L，RBC3.55×10¹²/L，Hb119g/L，PLT10×10⁹/L"；血小板抗體PAIgG、PAIgA、PAIgM均升高；骨穿示全片見(jiàn)243個(gè)巨核細(xì)胞，顆粒型巨核占21／25，粒紅兩系未見(jiàn)明顯異常。

參考答案：1.診斷及診斷依據(jù)（8分）
（1）診斷：特發(fā)性血小板減少性紫癜。
（2）診斷依據(jù)
①出血傾...

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5.問(wèn)答題白血病的概念。

參考答案：白血病指造血干細(xì)胞的惡性、單克隆性疾病。其特征性表現(xiàn)為骨髓和其他造血組織出現(xiàn)大量異常積聚、呈單克隆性增生、伴不同程度成熟...

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