執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)問(wèn)答題每日一練(2019.08.02)

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1.問(wèn)答題男性，8歲。外傷后左肘部疼痛，活動(dòng)受限1.5小時(shí)。患者1.5小時(shí)前玩耍時(shí)跌倒，手部著地受傷，傷后左肘部疼痛、腫脹，活動(dòng)受限。急診就診。發(fā)病以來(lái)無(wú)意識(shí)障礙，無(wú)腹痛，無(wú)呼吸困難，未排大小便。既往身體健康。查體：T36.9℃，P90次／分，R18次／分，BP100/60mmHg。神志清楚，左肘部輕度腫脹，向后突出并處于半屈曲位，局部明顯壓痛，肘關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，肘后三角無(wú)異常。左上臂、前臂及手部感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)、血運(yùn)均無(wú)異常。要求：根據(jù)以上病歷摘要，請(qǐng)寫(xiě)出初步診斷及診斷依據(jù)、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則。

參考答案：一、初步診斷及診斷依據(jù)
（一）初步診斷左肱骨髁上骨折（伸直型）
（二）診斷依據(jù)
1.年齡8...

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2.問(wèn)答題簡(jiǎn)述四肢大關(guān)節(jié)脫位的治療原則

參考答案：

應(yīng)爭(zhēng)取時(shí)間早期復(fù)位，可通過(guò)手法或持續(xù)牽引復(fù)位，若不能復(fù)位應(yīng)考慮手術(shù)切開(kāi)復(fù)位。

3.問(wèn)答題簡(jiǎn)述四肢長(zhǎng)管狀骨骨折的概念

參考答案：骨的完整性和連續(xù)性中斷稱為骨折?？煞譃椴±硇怨钦酆蛣?chuàng)傷性骨折。根據(jù)皮膚黏膜的完整性存在與否、骨折端是否與外界相通分為開(kāi)放...

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4.問(wèn)答題男性，22歲，摔倒后左肩部疼痛，不敢活動(dòng)1小時(shí)?；颊?小時(shí)前踢球時(shí)不小心摔倒，左手掌著地，傷后左肩關(guān)節(jié)疼痛，不干活動(dòng)。以右手拖住左前臂，自行步入急診，傷后意識(shí)清楚，未進(jìn)食水。既往體健，無(wú)高血壓、肝病和心臟病病史，無(wú)煙酒嗜好，父母身體健康，無(wú)遺傳家族病史。查體：T36.2℃，P90次／分，R16次／分，BP125/75mmHg。雙肺未聞及干、濕啰音，心界不大，心率90次／分，律齊。未聞及雜音。腹平軟，無(wú)壓痛，肝脾肋下未觸及，雙下肢感覺(jué)運(yùn)動(dòng)正常。左肩呈方肩畸形，肩胛盂處空虛感，左肩活動(dòng)受限，Dugas征陽(yáng)性，左手感覺(jué)運(yùn)動(dòng)正常。輔助檢查：左肩正位X光片：左肱骨頭離開(kāi)肩胛盂窩，位于喙突的下方，大結(jié)節(jié)處骨皮質(zhì)不連續(xù)伴移位。要求：根據(jù)以上病歷摘要，請(qǐng)寫(xiě)出初步診斷及診斷依據(jù)（如有兩個(gè)以上診斷，應(yīng)分別寫(xiě)出各自診斷依據(jù)），鑒別診斷，進(jìn)一步檢查與治療原則。

參考答案：一、初步診斷及診斷依據(jù)
（一）初步診斷1.左肩關(guān)節(jié)脫位（喙突下脫位）2.左肱骨大結(jié)節(jié)撕脫骨折
（二）...

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5.問(wèn)答題患者男性，38歲。主訴：右髖外傷后疼痛、不能行走3h。病史：患者于3h前乘公共汽車，左下肢搭于右下肢上，突然急剎車，右膝頂撞于前坐椅背上，即感右髖部劇痛，不能行走。遂來(lái)院診治。查體：心肺腹未見(jiàn)異常。仰臥位，右下肢短縮，右髖呈屈曲內(nèi)收內(nèi)旋畸形。各方面活動(dòng)均受限。右大粗隆上移。右膝踝及足部關(guān)節(jié)主動(dòng)、被動(dòng)活動(dòng)均可，右下肢感覺(jué)正常。要求：根據(jù)以上病歷摘要，請(qǐng)寫(xiě)出初步診斷及診斷依據(jù)、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則。

參考答案：1.診斷及診斷依據(jù)（8分）
（1）診斷：右髖關(guān)節(jié)后脫位。
（2）診斷依據(jù)①典型的受傷機(jī)制。②右下肢短...

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