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問(wèn)答題

1歲患兒，因面色蒼黃半年發(fā)熱7天入院。入院查體：T：38.2℃，精神軟，面色蒼黃，全身皮膚輕度黃軟，肝肋下1cm，脾肋下4cm，血常規(guī)：紅細(xì)胞2.4×1012/L，血紅蛋白62g/L，白細(xì)胞5.6×10/L，血小板89×109/L，紅細(xì)胞滲透脆性：0.6%鹽水開始溶血，0.4%完全溶血，入院第5天患兒突然面色發(fā)白，體溫上升達(dá)39.6℃，精神疲軟，皮膚淤點(diǎn)、淤斑，急查血常規(guī)：紅細(xì)胞1.5×109/L，血紅蛋白32g12/L，白細(xì)胞2.5×109/L，血小板27×109/L。

該患兒可能的診斷是什么?

參考答案：

該患兒診斷是遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥并再生障礙危象。

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1.問(wèn)答題 9個(gè)月患兒，生后母乳喂養(yǎng)，奶量不足，未加輔食，已逐漸蒼白，肝肋下2cm，脾肋下1cm，質(zhì)軟，紅細(xì)胞2.8×10¹²/L，血紅蛋白68g/L，白細(xì)胞7.2×10⁹/L，，中性粒細(xì)胞0.41，淋巴細(xì)胞0.57，單核細(xì)胞0.02。
應(yīng)進(jìn)行哪些相關(guān)檢查?

參考答案：還應(yīng)檢查外周血血片紅細(xì)胞的形態(tài)及骨髓檢查，并化驗(yàn)血清鐵蛋白、紅細(xì)胞游離原卟啉、血清鐵、總鐵結(jié)合力和轉(zhuǎn)鐵蛋白等代謝指標(biāo)及骨...

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2.問(wèn)答題 9個(gè)月患兒，生后母乳喂養(yǎng)，奶量不足，未加輔食，已逐漸蒼白，肝肋下2cm，脾肋下1cm，質(zhì)軟，紅細(xì)胞2.8×10¹²/L，血紅蛋白68g/L，白細(xì)胞7.2×10⁹/L，，中性粒細(xì)胞0.41，淋巴細(xì)胞0.57，單核細(xì)胞0.02。
該患兒診斷如何?

參考答案：

該患兒診斷為營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血。

3.問(wèn)答題 男孩，5歲，低熱，伴面蒼黃一周入院，查體：面色蒼白，肝脾淋巴結(jié)腫大，胸骨壓痛明顯，無(wú)明顯出血點(diǎn)。血紅蛋白75g/L，WBC56×10⁹/I，見幼稚淋巴細(xì)胞。
作何種實(shí)驗(yàn)室檢查可進(jìn)一步確診?

參考答案：

可行骨髓檢查，以明確診斷

4.問(wèn)答題 男孩，5歲，低熱，伴面蒼黃一周入院，查體：面色蒼白，肝脾淋巴結(jié)腫大，胸骨壓痛明顯，無(wú)明顯出血點(diǎn)。血紅蛋白75g/L，WBC56×10⁹/I，見幼稚淋巴細(xì)胞。
該患兒首先考慮何疾病？

參考答案：

急性淋巴細(xì)胞白血病。

5.問(wèn)答題 男孩，8個(gè)月，因間斷腹瀉50天、面色蒼白1個(gè)月就診，大便2～3次每日，呈糊狀。人工喂養(yǎng)，4個(gè)月添加輔食。患兒3個(gè)月時(shí)，因患?jí)乃佬孕∧c結(jié)腸炎而行小腸大部切除術(shù)。查體：皮膚粘膜蒼白，舌細(xì)微震顫，心臟無(wú)異常，肝肋下2.5cm，脾肋下1cm，血紅蛋白78g/L，WBC3.6×10⁹/L。
選擇哪種治療方法最佳?

參考答案：

應(yīng)肌注維生素B12，同時(shí)口服葉酸治療，至臨床癥狀好轉(zhuǎn)，血象恢復(fù)正常。