單項選擇題
男性,42歲,自覺上腹不適、惡心,2小時前突然嘔出大量鮮血,內有少許食物殘渣,心悸,大汗,面色蒼白。查體:神清,心率110次/分,血壓80/60mmHg。肝肋下未及,脾肋下4指,肝掌(+)。
A.胃鏡檢查 B.腹部B超檢查 C.肝功能檢查 D.上腹部CT檢查 E.同位素心肝血流比檢查
A.靜脈滴注垂體后葉素 B.急診行門奇靜脈斷流術 C.輸注精氨酸和支鏈氨基酸,防止肝性腦病 D.靜脈注射止吐藥防止再次嘔血 E.急診行門腔靜脈分流術
A.應激性潰瘍 B.十二指腸潰瘍出血 C.食管胃底靜脈曲張出血 D.膽道出血 E.胃癌出血
男性,50歲,上腹部隱痛不適一年。體重減輕約10kg,自服抑酸劑病情無明顯改善,鋇餐檢查胃竇部一巨大龕影。胃鏡及病理診斷為胃癌。
A.可轉移到左側鎖骨上淋巴結 B.可轉移到臍周淋巴結 C.可血行轉移到肝臟 D.不會轉移到卵巢 E.可種植到盆底
A.無淋巴結轉移 B.未穿破漿膜層 C.直徑小于2.5cm D.累及胃壁肌層 E.局限于粘膜或粘膜下層
A.血行轉移 B.腹腔種植 C.淋巴轉移 D.直接蔓延 E.以上都不是
男性,42歲,胃大部切除術(畢Ⅱ式)術后一年出現(xiàn)上腹部燒灼痛,進食后加重,抑酸劑治療無效。
A.換用其他抑酸劑 B.全胃切除術 C.生長抑素治療 D.膽囊切除術 E.嚴重者行Roux-en-Y吻合加迷走神經(jīng)切斷術
A.潰瘍復發(fā) B.慢性膽囊炎 C.吻合口潰瘍 D.傾倒綜合征 E.堿性反流性胃炎
女性,55歲,胃大部切除術(畢Ⅱ式)術后半月出現(xiàn)惡心嘔吐伴上腹部脹痛不適,近兩天疼痛加重并彌漫至全腹,全腹壓痛反跳痛(+),以劍突下偏右為著。
A.抗炎抑酸保守治療 B.立即行殘端縫合、引流手術 C.改行胃十二指腸吻合 D.立即手術,重新行胃空腸吻合 E.先行保守治療,待一般情況好轉后二次手術
A.縫線脫落 B.縫線過緊,組織壞死 C.潰瘍切除不夠,形成穿孔 D.吻合口輸出段梗阻 E.吻合口輸入段梗阻,十二指腸腔內壓力升高
女性,32歲,嚴重燒傷后6天,嘔吐咖啡樣物700ml,排黏液樣便,無明顯腹痛,既往體健,查體:心率120次/分,血壓80/60mmHg,腹平軟,血紅蛋白90g/L,紅細胞壓積35%。
A.給質子泵抑制劑以抑制胃酸分泌 B.靜脈點滴垂體后葉素 C.給予胃復安止吐 D.禁食,補液 E.用冰鹽水洗胃