問答題

【案例分析題】患者，女，28歲，因頸前腫塊1年入院。腫塊生長緩慢，隨吞咽上下活動，無明顯不適感。行頸前腫物切除術。肉眼見甲狀腺表面呈結節(jié)狀及細小乳頭狀突起，大小形狀不一，部分有包膜，切面見部分區(qū)出血、囊性變。鏡下見甲狀腺濾泡上皮增生，有乳頭形成。濾泡大小不一，膠質貯積。間質纖維組織增生、間隔包繞形成大小不一的結節(jié)。術后康復出院。請對本例作出診斷，并簡述診斷依據(jù)。

答案：診斷：結節(jié)性甲狀腺腫伴出血囊性變。
診斷依據(jù)：①年輕女性；②甲狀腺腫塊，生長緩慢；③甲狀腺呈結節(jié)性腫大，繼發(fā)性...

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【案例分析題】患者，男，56歲，因左頸前腫塊3個月入院。腫塊生長迅速，伴有疼痛，呼吸困難，聲音嘶啞等癥狀。質硬，邊界不清，固定，壓之疼痛。手術見腫塊位于左側甲狀腺內，無包膜，切面可見出血壞死灶呈廣泛的浸潤性生長，周圍淋巴結腫大。鏡下見腫瘤細胞分化不良，核分裂像多見?？梢姸嗪肆鼍藜毎捌娈惡思毎?，細胞排列成小巢狀或實性條索，間質明顯纖維化。淋巴結癌轉移。免疫組化染色，瘤細胞癌胚抗原CEA、甲狀腺球蛋白thyroglobulin陽性。術后半年死亡。請對本例做出診斷，并簡述診斷依據(jù)。

答案：診斷：甲狀腺未分化癌。
診斷依據(jù)：①老年人；②甲狀腺腫塊生長迅速，并廣泛浸潤，引起疼痛、聲嘶等相應癥狀；③腫瘤...

【案例分析題】女性，25歲，近半年來盜汗，心悸、食欲亢進、消瘦、頸部增粗，服碘后行甲狀腺切除術，術后病理檢查見甲狀腺彌漫腫大，鏡下見濾泡上皮乳頭狀增生，呈高柱狀，膠質內有吸收空泡，最可能的疾病是什么?并簡述診斷依據(jù)。

答案：

診斷：毒性甲狀腺腫。
診斷依據(jù)：①年輕女性；②甲狀腺腫大；③具有甲亢的臨床表現(xiàn)；④顯微鏡下所見的細胞形態(tài)、組織結構變化。