男性，52歲，乙肝病史10年，4年前開始上腹不適，腹脹，牙齦出血明顯。查體：皮膚鞏膜黃染，前胸可見蜘蛛痣，腹膨隆，肝肋下未及，脾肋下6指，移動性濁音(+)。實驗室檢查：Hb70g/L，WBC2×10/L，PLT30×10/L，TBiL120μmol/L。
如果出血得到控制，患者病情穩(wěn)定，為獲得較好的遠期預后，應首先考慮的治療方法為()
A．繼續(xù)保肝治療
B．TIPS術
C．門奇靜脈斷流術
D．門腔靜脈分流術
E．肝移植術
您可能感興趣的試卷
你可能感興趣的試題
男性，52歲，乙肝病史10年，4年前開始上腹不適，腹脹，牙齦出血明顯。查體：皮膚鞏膜黃染，前胸可見蜘蛛痣，腹膨隆，肝肋下未及，脾肋下6指，移動性濁音(+)。實驗室檢查：Hb70g/L，WBC2×10/L，PLT30×10/L，TBiL120μmol/L。
此患者在住院期間突發(fā)嘔血1500ml，血壓80/60mmHg，心率120次/分，此時的首選治療應為()
A．繼續(xù)保肝治療
B．緊急輸液，三腔二囊管壓迫止血
C．急診行門奇靜脈斷流術止血
D．急診行門腔靜脈分流術止血
E．靜點奧美拉唑止血
男性，52歲，乙肝病史10年，4年前開始上腹不適，腹脹，牙齦出血明顯。查體：皮膚鞏膜黃染，前胸可見蜘蛛痣，腹膨隆，肝肋下未及，脾肋下6指，移動性濁音(+)。實驗室檢查：Hb70g/L，WBC2×10/L，PLT30×10/L，TBiL120μmol/L。
入院后行CT檢查示肝臟體積萎縮，結(jié)節(jié)樣改變明顯。脾臟腫大達10個肋單位。腹腔內(nèi)可見大量腹水?；颊叩呐R床癥狀表現(xiàn)為腹脹難忍、腹圍增大，尿量減少為每日400ml。此時針對進行性增長的腹水的正確治療應為()
A．迅速大量放腹水，緩解腹脹
B．不能放腹水
C．大量使用利尿劑脫水
D．適當擴容的基礎上可緩慢放腹水
E．停止輸液，減少腹水的產(chǎn)生
男性，52歲，乙肝病史10年，4年前開始上腹不適，腹脹，牙齦出血明顯。查體：皮膚鞏膜黃染，前胸可見蜘蛛痣，腹膨隆，肝肋下未及，脾肋下6指，移動性濁音(+)。實驗室檢查：Hb70g/L，WBC2×10/L，PLT30×10/L，TBiL120μmol/L。
應完善的實驗室檢查指標中，最能說明肝儲備功能的是()
A．ALT、AST
B．白細胞計數(shù)和分類
C．ALP、GGT
D．血清白蛋白
E．出血時間測定
男性，52歲，乙肝病史10年，4年前開始上腹不適，腹脹，牙齦出血明顯。查體：皮膚鞏膜黃染，前胸可見蜘蛛痣，腹膨隆，肝肋下未及，脾肋下6指，移動性濁音(+)。實驗室檢查：Hb70g/L，WBC2×10/L，PLT30×10/L，TBiL120μmol/L。
入院后行上消化道造影示食管胃底靜脈曲張，此時的治療應為()
A．繼續(xù)保肝治療
B．緊急三腔二囊管壓迫
C．胃鏡下注射硬化劑
D．預防性外科手術治療
E．大量輸全血，緩解貧血狀態(tài)
男性，55歲，乙型肝炎病史30年，1年前曾黑便2次，每次量約500ml，反復下肢水腫、腹脹半年余，于當?shù)蒯t(yī)院補充白蛋白及利尿治療后癥狀可好轉(zhuǎn)。1個月來皮膚黃染，2天來出現(xiàn)譫妄，性情變化入院。查體：皮膚鞏膜明顯黃染，前胸可見蜘蛛痣，腹明顯膨隆.肝肋下未及，脾肋下6指，撲翼樣震顫(+)。
下列治療和處理中不恰當?shù)氖?)
A．使用鎮(zhèn)靜藥物
B．糾正可能存在的水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂
C．導瀉或灌腸
D．保持呼吸道通暢，防止誤吸
E．防治腦水腫
最新試題
提示：經(jīng)三腔二囊管壓迫止血等嚴格的非手術治療2天后，再次復發(fā)出血。此時查體：皮膚、鞏膜無黃染，神志清楚，體溫36.7℃，脈率125次/分，呼吸24次/分，血壓85/55mmHg；肝功能：白蛋白30.5g/L，總膽紅素34.9μmol/L，谷丙轉(zhuǎn)氨酶80U/L，尿素氮7.20mmol/L，肌酐120μmol/L，床旁B超：肝硬化，門靜脈高壓，脾大，小量腹水。進一步的止血治療措施為（）.
應采用的治療措施是（）.
提示：實驗室檢查：血常規(guī)：RBC3.0×1012/L，Hb89g/L，HCT29%；肝腎功能：總蛋白48.1g/L，白蛋白31.6g/L，球蛋白20.5g/L，A/G1.3，總膽紅素27.9μmol/L，直接膽紅素8.5μmol/L，谷丙轉(zhuǎn)氨酶120U/L，尿素氮6.50mmol/L，肌酐90μmol/L，葡萄糖5.60mmol/L。乙肝標志物測定（ELISA法）：HBsAg，陽性、HB-cAg陽性、抗HBc陽性。為明確上消化道出血的原因，首選的檢查方法為（）.
為明確上消化道出血的原因，下列檢查首選（提示：實驗室檢查：血常規(guī)：RBC3.0×1012/L，HGB8.9g/L，HCT29%?？偟鞍?8.1g/L，白蛋白31.6g/L，球蛋白20.5g/L，A/G1.3，總膽紅素27.9μmol／L，結(jié)合膽紅素8.5μmol／，谷丙轉(zhuǎn)氨酶120U／L。尿素氮6.50mmol／L，肌酐90μmol/L，葡萄糖5.60mmol／L。乙肝標志物測定（ELISA法）：HBsAg陽性、HBcAg陽性、抗HBc陽性。）（）
目前應采取的緊急處理措施是（提示：檢查發(fā)現(xiàn)食管中下段靜脈重度曲張，伴破裂出血?；颊呷朐?5小時后又嘔鮮血約400ml。查體：P110次／分，R22次／分，BP80/50mmHg。）（）
目前的處理原則為（）.
堿性磷酸酶和γ-谷氨酸轉(zhuǎn)肽酶顯著增高，表明（）.
最可能的出血原因是（）.
關于非手術治療，下列哪些是正確的（）.
手術治療前，必須檢查的項目是（提示初診為乙型肝炎后肝硬化，收入內(nèi)科住院以進一步診治。住院后3d，因吃魚引發(fā)大量嘔血。經(jīng)內(nèi)科積極保守治療后止血，因患者希望手術治療而轉(zhuǎn)入外科。）（）