單項(xiàng)選擇題男,45歲,上腹部劍突下鉆頂樣劇痛10小時(shí),伴惡心嘔吐、寒戰(zhàn)高熱,既往無類似病吏。體檢:神志淡漠,手足冷涼,體溫39.3℃,血壓9.3/5.5kPa(70/40mmHg),脈率132次/分,鞏膜輕度黃染,腹平坦,上腹部稍偏右,有輕度壓痛和肌緊張,肝脾均未觸及。白細(xì)胞31.4×10/L,中性0.94,血?dú)鈾z查有明顯代謝性酸中毒征象,診斷為急性梗阻性化膿性膽管炎,下列哪項(xiàng)不符合治療原則()

A.使用腎上腺皮質(zhì)激素
B.投予大量廣譜抗生素
C.積極抗休克治療
D.手術(shù)解除膽道梗阻,減壓引流膽道
E.切除膽囊或作膽腸內(nèi)引流


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3.單項(xiàng)選擇題女,76歲,患急性膽囊炎經(jīng)非手術(shù)治療5天,目前疼痛加劇,無黃疸,全身虛弱,右上腹廣泛壓痛、反跳痛,肌緊張,體溫39℃,白細(xì)胞20×10/L。宜施行()

A.膽囊切除加腹腔引流
B.膽囊切除及膽總管探查引流
C.膽囊造瘺
D.膽囊造瘺及膽總管探查引流
E.膽囊切除術(shù)

最新試題

最可能的診斷是(提示TBil175μmol/L,DBil152μmol/L,抗線粒體抗體(-),CA19-9(-)、CEA(-)。MRCP示:左右肝管匯合處及肝內(nèi)膽管管腔多發(fā)狹窄,但表面平滑;肝內(nèi)膽管的分支減少、僵直。()

題型:?jiǎn)雾?xiàng)選擇題

對(duì)該患者最可能的診斷為()。

題型:?jiǎn)雾?xiàng)選擇題

如膽道探查后放置T形管,拔T形管時(shí)間一般應(yīng)在術(shù)后()。

題型:?jiǎn)雾?xiàng)選擇題

若行B超檢查,觀察重點(diǎn)應(yīng)是()。

題型:?jiǎn)雾?xiàng)選擇題

為明確診斷應(yīng)緊急檢查的項(xiàng)目包括()。(提示腹部無明顯壓痛,Muphy征陰性,未觸及腫物,腸鳴音4次/min。)

題型:多項(xiàng)選擇題

進(jìn)一步治療是()。(提示纖維十二指腸鏡提示“膽道蛔蟲癥”,試行纖維十二指腸鏡取蟲,但未成功?;颊吒雇闯掷m(xù)不緩解,并逐漸出現(xiàn)高熱、上腹部壓痛和肌緊張,WBC升至14.8×109/L。)

題型:多項(xiàng)選擇題

對(duì)該疾病可采用的治療方法包括()。

題型:多項(xiàng)選擇題

應(yīng)采取的進(jìn)一步治療包括()。(提示經(jīng)補(bǔ)液、抗休克、廣譜抗生素治療后,患者一般情況改善,無多器官功能衰竭表現(xiàn),T38.3℃,P116次/min,R22次/min,BP105/65mmHg。)

題型:?jiǎn)雾?xiàng)選擇題

最好的治療方法是()。(提示予抗生素、胃腸減壓、禁食水、解痙等治療后,患者體溫升至38.9℃,P122次/min,R26次/min,BP120/80mmHg,意識(shí)清醒,右上腹出現(xiàn)肌緊張,WBC16.5×109/L。)

題型:?jiǎn)雾?xiàng)選擇題

最可能的診斷是(提示TBil175μmol/L,DBil159μmol/L,CA19-9(-)、CEA(-)。MRCP提示:左右肝管匯合處遠(yuǎn)端1.5cm處膽總管狹窄,狹窄近端肝內(nèi)外膽管擴(kuò)張,未見明顯結(jié)石或占位病變,但膽總管末端受腸氣干擾觀察欠清。()

題型:?jiǎn)雾?xiàng)選擇題