男,34歲,會(huì)陰部騎跨傷不能排尿,當(dāng)時(shí)在基層醫(yī)院行恥骨上膀胱穿刺造瘺3天后出現(xiàn)發(fā)熱,體溫38.5℃,來就診。查體:血壓110/75mmHg,心率78次/分,會(huì)陰部及陰囊腫脹明顯,皮膚暗紅,局部觸痛明顯。
此時(shí)不應(yīng)該做的檢查是()
A.血液細(xì)菌培養(yǎng)
B.尿液細(xì)菌培養(yǎng)
C.尿道造影了解損傷情況
D.會(huì)陰部B超檢查
E.骨盆X線平片
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男,34歲,會(huì)陰部騎跨傷不能排尿,當(dāng)時(shí)在基層醫(yī)院行恥骨上膀胱穿刺造瘺3天后出現(xiàn)發(fā)熱,體溫38.5℃,來就診。查體:血壓110/75mmHg,心率78次/分,會(huì)陰部及陰囊腫脹明顯,皮膚暗紅,局部觸痛明顯。
下列的治療選擇哪一項(xiàng)是正確的()
A.抗生素治療的同時(shí)再次試行留置導(dǎo)尿管
B.抗生素治療的同時(shí)行尿道會(huì)師術(shù)
C.抗生素治療的同時(shí)行經(jīng)會(huì)陰尿道修補(bǔ)術(shù)
D.抗生素治療的同時(shí)行會(huì)陰部切開引流術(shù)
E.抗生素治療的密切觀察病情變化
男,30歲,因會(huì)陰部騎跨于硬物上后出現(xiàn)尿道滴血而急來就診,查體:會(huì)陰部腫脹。
上述病例最先采取的措施是()
A.膀胱造瘺
B.鎮(zhèn)痛
C.會(huì)陰部切開引流
D.尿道造影
E.試插導(dǎo)尿管
男,30歲,因會(huì)陰部騎跨于硬物上后出現(xiàn)尿道滴血而急來就診,查體:會(huì)陰部腫脹。
最可能的診斷是()
A.膀胱損傷
B.腎損傷
C.尿道損傷
D.陰莖損傷
E.軟組織損傷
男,21歲,左腰部被刺后傷口持續(xù)溢出淡紅色液體。體檢:血壓95/70mmHg,脈搏110次/分。左上腹有壓痛,無肌緊張及反跳痛。
處理原則應(yīng)()
A.立即手術(shù)探查
B.保守治療
C.出現(xiàn)肉眼血尿時(shí)手術(shù)探查
D.再次出現(xiàn)休克時(shí)手術(shù)探查
E.出現(xiàn)腹膜炎時(shí)手術(shù)探查
男,21歲,左腰部被刺后傷口持續(xù)溢出淡紅色液體。體檢:血壓95/70mmHg,脈搏110次/分。左上腹有壓痛,無肌緊張及反跳痛。
診斷首先應(yīng)考慮()
A.脾破裂
B.胃穿孔
C.腎損傷
D.肝破裂
E.胰腺損傷
最新試題
患者需進(jìn)一步完善下列哪些檢查()
該患者目前最理想的治療方案是()
結(jié)合該病例,下列表述錯(cuò)誤的是()
根據(jù)患者目前的病情,可選擇的治療方案為()【提示】患者行逆行腎盂造影,可見右輸尿管中下段顯影良好,輸尿管上段未顯影,提示輸尿管狹窄或閉塞,見圖45。
為進(jìn)一步明確患者病因,最適于進(jìn)行下列哪項(xiàng)檢查()
目前造成患者右側(cè)上尿路受損的可能原因?yàn)椋ǎ咎崾尽炕颊咝杏覀?cè)輸尿管結(jié)石輸尿管鏡鈥激光碎石術(shù)后3個(gè)月,行泌尿系彩色多普勒超聲檢查,提示右腎中度積水,右輸尿管上段擴(kuò)張。行利尿腎圖檢查,提示右側(cè)上尿路引流不暢,右腎功能中度受損。
自發(fā)性腎破裂的病因除上述提示中的描述外,還包括()【提示】患者行根治性左腎切除術(shù)+腎周探查血腫清除術(shù),術(shù)中見左腎中上極有大小約14cm腫物,突出于腎表面,剖面呈帶囊壁包膜,囊壁內(nèi)有淤血塊。腫物已侵犯左腎盂部、腎門及胰腺,與正常腎實(shí)質(zhì)分界欠清,與腎上腺無明顯粘連。左腎靜脈及動(dòng)脈結(jié)構(gòu)顯示不清并與周圍組織明顯粘連。術(shù)中抽出腹腔內(nèi)血性液體及腹腔積液約5600ml后,行腹腔沖洗;未見沖洗液血性改變。術(shù)后腫物組織病理檢查報(bào)告:尤文肉瘤及滑膜肉瘤。
考慮為患者實(shí)施的下一步治療方案為()【提示】患者經(jīng)過慎重考慮后,選擇行輸尿管鏡檢術(shù),術(shù)中發(fā)現(xiàn)右側(cè)輸尿管中上段擴(kuò)張積水,輸尿管雙J管移位至輸尿管管壁外側(cè)。術(shù)中經(jīng)輸尿管鏡取出輸尿管雙J管,并成功留置新的雙J管。術(shù)中同時(shí)行右側(cè)尿瘺引流術(shù)。術(shù)后患者右側(cè)腰部疼痛明顯好轉(zhuǎn),術(shù)后第5天,右側(cè)腰部尿瘺引流管每日引流量大于800ml,以后逐漸減少。術(shù)后1個(gè)月腰部引流管無引流液流出。
關(guān)于術(shù)后留置導(dǎo)尿管描述正確的是()
此時(shí)評(píng)估患者局部病變的最佳檢查方法是()