男,15歲,高熱,右膝關節(jié)腫痛6天。查體:右膝關節(jié)處于半屈曲位,皮膚紅腫,局部壓痛明顯。
如果患者被確診為右膝關節(jié)化膿性關節(jié)炎,早期治療最好的辦法是()
A.早期應用足量有效抗生素和支持療法
B.早期應用足量有效抗生素和石膏固定
C.早期應用足量有效抗生素和早期關節(jié)切開引流
D.早期應用足量有效抗生素和關節(jié)穿刺抽液及注入抗生素
E.早期應用足量有效抗生素和功能鍛煉及理療
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男,15歲,高熱,右膝關節(jié)腫痛6天。查體:右膝關節(jié)處于半屈曲位,皮膚紅腫,局部壓痛明顯。
對早期診斷最有價值的輔助檢查是()
A.白細胞計數(shù)
B.血培養(yǎng)
C.X線片
D.關節(jié)鏡檢查
E.關節(jié)腔穿刺,關節(jié)液檢查
男,12歲,左大腿下端持續(xù)劇痛伴高熱3天,寒戰(zhàn),頭痛。食欲差。查體:體溫39℃,左大腿下端稍腫,局部皮溫高,深壓痛,右膝活動時疼痛加重。化驗檢查:白細胞1.8×10/L,中性粒細胞75%。
局部傷口沖洗引流管一般術后多長時間內拔除()
A.2天
B.3天
C.1周
D.2周
E.3周
男,12歲,左大腿下端持續(xù)劇痛伴高熱3天,寒戰(zhàn),頭痛。食欲差。查體:體溫39℃,左大腿下端稍腫,局部皮溫高,深壓痛,右膝活動時疼痛加重?;灆z查:白細胞1.8×10/L,中性粒細胞75%。
如果決定應用抗生素溶液行局部傷口沖洗引流時,局部抗生素的應用劑量相當于每日全身用量的多少()
A.小于1倍
B.1~2倍
C.3~4倍
D.5~6倍
E.以上都不對
男,12歲,左大腿下端持續(xù)劇痛伴高熱3天,寒戰(zhàn),頭痛。食欲差。查體:體溫39℃,左大腿下端稍腫,局部皮溫高,深壓痛,右膝活動時疼痛加重?;灆z查:白細胞1.8×10/L,中性粒細胞75%。
患者抗生素治療效果不佳,決定采用局部骨鉆孔引流手術治療,手術中應避免出現(xiàn)的操作是()
A.在壓痛最明顯處作縱切口,切開骨膜
B.剝離干骺端骨膜向兩側各1cm,清除骨膜下可能存在的膿液
C.用刮匙刮凈近端和遠端髓腔內可能存在的膿腫
D.在干骺端鉆孔檢查骨髓腔內有無膿液
E.如骨膜下存在膿腫,則術中多需進一步行骨開窗術
男,12歲,左大腿下端持續(xù)劇痛伴高熱3天,寒戰(zhàn),頭痛。食欲差。查體:體溫39℃,左大腿下端稍腫,局部皮溫高,深壓痛,右膝活動時疼痛加重?;灆z查:白細胞1.8×10/L,中性粒細胞75%。
患者病情好轉后,抗生素停止使用的指征是()
A.白細胞正常后2~3周
B.血沉正常后2~3周
C.傷口愈合后2~3周
D.體溫恢復正常后2~3周
E.血紅蛋白恢復正常后2~3周
男,12歲,左大腿下端持續(xù)劇痛伴高熱3天,寒戰(zhàn),頭痛。食欲差。查體:體溫39℃,左大腿下端稍腫,局部皮溫高,深壓痛,右膝活動時疼痛加重?;灆z查:白細胞1.8×10/L,中性粒細胞75%。
若本患者確診為急性骨髓炎,在細菌培養(yǎng)及藥物敏感試驗得出報告以前,下列最佳的抗生素應用方案是()
A.廣譜抗生素
B.窄譜針對陽性球菌有效的抗生素
C.一種針對陽性球菌,另一種為廣譜抗生素
D.一種針對陰性桿菌,另一種為廣譜抗生素
E.針對陰性桿菌的抗生素
男,12歲,左大腿下端持續(xù)劇痛伴高熱3天,寒戰(zhàn),頭痛。食欲差。查體:體溫39℃,左大腿下端稍腫,局部皮溫高,深壓痛,右膝活動時疼痛加重。化驗檢查:白細胞1.8×10/L,中性粒細胞75%。
對確診最有價值的輔助檢查是()
A.X線片檢查
B.結核菌素試驗
C.膝關節(jié)穿刺
D.局部分層穿刺
E.肌肉活檢
男,12歲,右股骨下端急性血源性骨髓炎,經(jīng)抗生素與局部減壓引流治療,急性炎癥消退,體溫正常,創(chuàng)口愈合已3周,血沉及白細胞計數(shù)均正常范圍,患肢用管形石膏固定,準備出院。
1年后再次來院復查,體溫38.9℃,檢查右大腿下段紅腫,局部有波動感,X線片提示右股骨下端有大塊死骨,死骨外圍有大范圍高密度骨殼形成,此時最適宜的處理是()
A.Orr療法
B.碟形手術
C.大劑量抗生素治療
D.切開引流
E.死骨摘除
男,12歲,右股骨下端急性血源性骨髓炎,經(jīng)抗生素與局部減壓引流治療,急性炎癥消退,體溫正常,創(chuàng)口愈合已3周,血沉及白細胞計數(shù)均正常范圍,患肢用管形石膏固定,準備出院。
患兒按醫(yī)囑來院復查,X線片檢查發(fā)現(xiàn)右股骨下段有大塊死骨及少量包殼形成,此時應建議()
A.繼續(xù)使用抗生素和外固定,1個月來復查
B.繼續(xù)石膏固定,2~3個月來復查
C.拆除石膏外固定,開始鍛煉膝關節(jié)活動,嚴密觀察
D.手術摘除死骨
E.繼續(xù)外固定并加用抗生素治療2個月來復查
男,12歲,右股骨下端急性血源性骨髓炎,經(jīng)抗生素與局部減壓引流治療,急性炎癥消退,體溫正常,創(chuàng)口愈合已3周,血沉及白細胞計數(shù)均正常范圍,患肢用管形石膏固定,準備出院。
給予最合適的出院醫(yī)囑是()
A.石膏固定繼續(xù)3個月來復查
B.石膏固定繼續(xù)1個月后來復查
C.使用抗生素和固定1個月來復查
D.使用抗生素和固定2個月來復查
E.使用抗生素和固定3個月來復查
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化膿性關節(jié)炎病變發(fā)展的三個階段為漿液性滲出期,漿液纖維素性滲出期,膿性滲出期。()
小兒股骨頭骺板位于髖關節(jié)囊內,該處骨髓炎可以直接穿破干骺端骨密質而進入關節(jié)。()
急性血源性骨髓炎的治療措施中下列哪幾項是正確的()
急性骨髓炎經(jīng)抗生素治療后,全身癥狀和局部癥狀均不消退,說明()
慢性骨髓炎手術必須解決的三個問題是_______、_______、_______。
化膿性關節(jié)炎關節(jié)腔灌洗引流液轉清,經(jīng)培養(yǎng)無細菌生長后可停止灌洗,但引流管仍吸引數(shù)天。()
急性血源性骨髓炎早期的病理變化為_______,后期的病理變化為_______。
急性化膿性關節(jié)炎和急性血源性骨髓炎的鑒別要點()
急性血源性骨髓炎最常發(fā)生于股骨和脛骨。()
化膿性關節(jié)炎常發(fā)生于_______和_______關節(jié),多為單發(fā)。