單項選擇題黃女士,78歲,入院前3天出現(xiàn)失語、嗜睡、吞咽困難、痰難咳出,入院診斷:腔隙性腦梗死。查體:右側(cè)肢體痙攣性癱瘓,小便失禁,骶尾部皮膚潮紅。Braden評分初步評10分,護士首先給予的護理措施是()
A.指導翻身、拍背
B.予以飲食指導
C.臥氣墊床
D.應(yīng)用抗生素
E.加強功能鍛煉
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1.單項選擇題以下哪項不是不可分期壓力性損傷的護理措施()
A.保持床單位整潔
B.定時翻身
C.積極祛除所有焦痂
D.臥氣墊床
2.單項選擇題測量壓力性損傷傷口的大小時,可使用直尺測量,長乘寬記錄,以()
A.身體縱軸為長、橫為寬
B.身體縱軸為寬、橫為長
C.傷口床最大直徑為長
D.傷口床最大直徑為寬
E.傷口與床面垂直為長
3.單項選擇題壓傷分期中,全層組織被掩蓋和組織缺損,其表面的腐肉或焦痂掩蓋了組織損傷的程度,分期為()
A.1期壓傷
B.2期壓傷
C.3期壓傷
D.4期壓傷
E.不可分期
4.單項選擇題壓傷分期中,皮膚全層缺損,潰瘍面可呈現(xiàn)皮下脂肪組織,但不暴露筋膜、肌腱或韌帶,分期為()
A.1期壓傷
B.2期壓傷
C.3期壓傷
D.4期壓傷
E.深部組織損傷
5.單項選擇題Braden評估量表中,患者不需要協(xié)助即可從坐位改為立位,移動能力評分為幾分()
A.1分
B.2分
C.3分
D.4分
E.5分
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