多項選擇題

【案例分析題】患者男，85歲，因“左下肢水腫1周”來診。既往有冠心病、糖尿病、高血壓病史，控制滿意。查體；BP140/80mmHg；雙肺呼吸音清，HR55次/min，律不齊，可聞及期前收縮2~3次/min；左下肢高度水腫，顏色紅。雙下肢血管B型超聲：左下肢可見深靜脈血栓形成。下述處理中，錯誤的有（）

A.即刻給予低分子肝素，并應用3個月
B.推薦第1天應用維生素K拮抗藥（VKA.聯(lián)合低分子量肝素（LMWH），當國際標準化比值（INR）＞2.0時停用肝素
C.即刻僅給予VKA即可
D.即刻按常規(guī)給予靜脈抗栓治療
E.建議口服氯比格雷300mg
F.建議口服阿司匹林300mg

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【案例分析題】患者男，85歲，因“左下肢水腫1周”來診。既往有冠心病、糖尿病、高血壓病史，控制滿意。查體；BP140/80mmHg；雙肺呼吸音清，HR55次/min，律不齊，可聞及期前收縮2~3次/min；左下肢高度水腫，顏色紅。雙下肢血管B型超聲：左下肢可見深靜脈血栓形成。抗凝方案調(diào)整正確者有（）（提示若該患者診治過程中高度懷疑“胰頭癌”。）

A.停用華法林抗凝，改用阿司匹林
B.停用華法林抗凝，改用氯吡格雷
C.合用西洛他唑和華法林
D.LMWH抗凝延長至3~6個月
E.也可推薦無限期治療或直到癌癥治愈
F.若該患者發(fā)生2次以上肺栓塞（PE.，建議予以無限期治療

多項選擇題

【案例分析題】患者男，85歲，因“左下肢水腫1周”來診。既往有冠心病、糖尿病、高血壓病史，控制滿意。查體；BP140/80mmHg；雙肺呼吸音清，HR55次/min，律不齊，可聞及期前收縮2~3次/min；左下肢高度水腫，顏色紅。雙下肢血管B型超聲：左下肢可見深靜脈血栓形成。深靜脈血栓（DVT）治療中，下列不屬于指南推薦的有（）

A.常規(guī)靜脈溶栓
B.巨大骼股靜脈血栓存在肢體壞疽危險者，不建議靜脈溶栓治療
C.大多數(shù)DVT患者，推薦在抗凝基礎上常規(guī)使用腔靜脈濾器
D.對于存在抗凝治療禁忌證或抗凝并發(fā)癥的患者建議置入下腔靜脈濾器
E.經(jīng)抗凝治療而再發(fā)血栓栓塞的患者，建議置入靜脈濾器
F.對于短暫性（可逆性）危險因素造成的首次發(fā)作的患者，推薦VKA治療3個月