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多項選擇題案例摘要：患者，女性，74歲。自覺因擦背著涼后兩肩和后背陣陣酸痛，每次發(fā)作10分鐘左右，不發(fā)熱，仍可下床走動。于今晨1時許，突然出現(xiàn)心前區(qū)劇痛，并向雙肩、后背和左臂放射，伴大汗，休息后不見緩解，早8點急診住院。檢查：年邁。半臥位，無明顯青紫，頸靜脈不怒張，肺（-），心略向左側擴大，心律尚齊，未聞心臟雜音及摩擦音。心電圖：病理性Q波，ST段抬高。T波倒置。診斷：急性心肌梗死。此時的急診措施，除絕對臥床、持續(xù)吸氧、持續(xù)心電監(jiān)護外，藥物治療還應包括以下哪些（）

A.度冷丁75mg肌注
B.持續(xù)靜滴硝酸甘油
C.立即嚼碎吞服150～300mg阿司匹林
D.β阻滯劑的應用
E.用西地蘭或地高辛

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1.多項選擇題案例摘要：患者，女性，74歲。自覺因擦背著涼后兩肩和后背陣陣酸痛，每次發(fā)作10分鐘左右，不發(fā)熱，仍可下床走動。于今晨1時許，突然出現(xiàn)心前區(qū)劇痛，并向雙肩、后背和左臂放射，伴大汗，休息后不見緩解，早8點急診住院。檢查：年邁。半臥位，無明顯青紫，頸靜脈不怒張，肺（-），心略向左側擴大，心律尚齊，未聞心臟雜音及摩擦音。心電圖：病理性Q波，ST段抬高。T波倒置。診斷：急性心肌梗死。如果患者進行急診溶栓治療，下列敘述正確的是（）

A.常用的溶栓藥物：鏈激酶（SK）；尿激酶（UK）；重組組織型纖溶酶原激活劑（rt-PA.
B.正在使用治療劑量的抗凝劑或有出血傾向者不能進行溶栓治療
C.患者1年內(nèi)有腦出血的仍可進行溶栓治療
D.心肌梗死溶栓的時間窗為心肌梗死起病12小時以內(nèi)
E.溶栓治療時絕對不能聯(lián)合應用肝素，以防產(chǎn)生出血副作用

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2.單項選擇題案例摘要：患者，女性，74歲。自覺因擦背著涼后兩肩和后背陣陣酸痛，每次發(fā)作10分鐘左右，不發(fā)熱，仍可下床走動。于今晨1時許，突然出現(xiàn)心前區(qū)劇痛，并向雙肩、后背和左臂放射，伴大汗，休息后不見緩解，早8點急診住院。檢查：年邁。半臥位，無明顯青紫，頸靜脈不怒張，肺（-），心略向左側擴大，心律尚齊，未聞心臟雜音及摩擦音。心電圖：病理性Q波，ST段抬高。T波倒置。診斷：急性心肌梗死?？诜乐戊o脈血栓的藥物是（）

A.尿激酶
B.鏈激酶
C.華法林
D.低分子肝素
E.氨甲苯酸

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3.單項選擇題案例摘要：患者，女性，74歲。自覺因擦背著涼后兩肩和后背陣陣酸痛，每次發(fā)作10分鐘左右，不發(fā)熱，仍可下床走動。于今晨1時許，突然出現(xiàn)心前區(qū)劇痛，并向雙肩、后背和左臂放射，伴大汗，休息后不見緩解，早8點急診住院。檢查：年邁。半臥位，無明顯青紫，頸靜脈不怒張，肺（-），心略向左側擴大，心律尚齊，未聞心臟雜音及摩擦音。心電圖：病理性Q波，ST段抬高。T波倒置。診斷：急性心肌梗死。為防止冠狀動脈血栓的發(fā)展和心腔內(nèi)附壁血栓的形成，病人應立即給予的藥物是（）

A.雙香豆素
B.華法林
C.醋硝香豆素
D.肝素
E.以上都不對

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4.單項選擇題案例摘要：患者，男性，46歲。半年來面部色素沉著、厭食、乏力，時有惡心嘔吐。呼吸、心率正常，血壓100/70mmHg，血皮質(zhì)醇、24小時尿17-羥、17-酮類固醇和24小時尿游離皮質(zhì)醇低于正常，血漿促腎上腺皮質(zhì)激素（ACTH）升高，低鈉血癥，高血鉀。適用于糖皮質(zhì)激素小劑量替代療法治療的疾病為（）

A.腎上腺皮質(zhì)次全切除術后
B.中毒性感染
C.頑固性支氣管哮喘
D.淋巴細胞性白血病
E.惡性淋巴瘤

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5.多項選擇題案例摘要：患者，男性，46歲。半年來面部色素沉著、厭食、乏力，時有惡心嘔吐。呼吸、心率正常，血壓100/70mmHg，血皮質(zhì)醇、24小時尿17-羥、17-酮類固醇和24小時尿游離皮質(zhì)醇低于正常，血漿促腎上腺皮質(zhì)激素（ACTH）升高，低鈉血癥，高血鉀。以下關于醫(yī)源性腎上腺皮質(zhì)激素功能不全的說法正確的是（）

A.長期大量應用糖皮質(zhì)激素減量過快或突然停藥可引起腎上腺皮質(zhì)功能不全
B.少數(shù)病人遇到嚴重應激情況時可發(fā)生腎上腺危象
C.發(fā)生腎上腺危象的表現(xiàn)為惡心、嘔吐、肌震顫、高血糖、高血壓、昏迷等
D.發(fā)生腎上腺危象時應及時補充糖皮質(zhì)激素
E.為避免醫(yī)源性腎上腺皮質(zhì)功能不全的發(fā)生，應盡量延長用藥時間，停藥前緩慢減量

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