女性,30歲。反復(fù)皮膚瘀點(diǎn)、瘀斑伴月經(jīng)量增多半年來(lái)診。體檢:輕度貧血貌,肝脾肋下未捫及,皮膚可見(jiàn)瘀點(diǎn),下肢有瘀斑多處。門(mén)診血常規(guī)檢查:Hb86g/L,WBC6.5×10<sup>9</sup>/L。
【假設(shè)信息】假如檢查結(jié)果是Hb40g/L,血小板34×109/L,血清鐵蛋白12μg/L,出、凝血時(shí)間正常,骨髓涂片增生明顯活躍,紅系占0.60(60%),巨核細(xì)胞140個(gè)/全片,顆粒型巨核細(xì)胞占0.92(92%),網(wǎng)織紅細(xì)胞0.20(20%),Coombs試驗(yàn)直接陽(yáng)性,間接反應(yīng)陰性?;颊咦羁赡艿脑\斷是()
A.缺鐵性貧血
B.血性貧血
C.巨幼細(xì)胞性貧血
D.Evan綜合征合并缺鐵性貧血
E.原發(fā)性血小板減少性紫癜合并缺鐵性貧血
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女性患者,22歲,月經(jīng)過(guò)多,皮膚反復(fù)出血點(diǎn)半年。體檢:輕度貧血貌,表淺淋巴結(jié)無(wú)腫大,肝臟、脾臟未觸及,血紅蛋白89g/L,血小板45×10<sup>9</sup>/L,骨髓示增生活躍,粒系正常、紅系中、晚幼紅細(xì)胞增多,全血可見(jiàn)巨核細(xì)胞102個(gè),伴成熟障礙。
如果網(wǎng)織紅細(xì)胞3%,抗人球蛋白實(shí)驗(yàn)(+),最可能的診斷是()
A.特發(fā)性血小板減少性紫癜
B.再生障礙性貧血
C.急性白血病
D.過(guò)敏性紫癜
E.Evans綜合征
女性,14歲,全身皮膚出血點(diǎn)伴口腔血泡3天,黑便1天。查體:全身皮膚散在出血點(diǎn)及瘀斑,牙齦滲血,肝脾無(wú)腫大。血紅蛋白120g/L,白細(xì)胞11×10<sup>9</sup>/L,血小板7×10<sup>9</sup>/L,骨髓示增生活躍,粒系、紅系正常,全血可見(jiàn)巨核細(xì)胞32個(gè)。
本病最可能的診斷是()
A.特發(fā)性血小板減少性紫癜(急性)
B.特發(fā)性血小板減少性紫癜(慢性)
C.急性白血病
D.過(guò)敏性紫癜
E.再生障礙性貧血
女性,14歲,全身皮膚出血點(diǎn)伴口腔血泡3天,黑便1天。查體:全身皮膚散在出血點(diǎn)及瘀斑,牙齦滲血,肝脾無(wú)腫大。血紅蛋白120g/L,白細(xì)胞11×10<sup>9</sup>/L,血小板7×10<sup>9</sup>/L,骨髓示增生活躍,粒系、紅系正常,全血可見(jiàn)巨核細(xì)胞32個(gè)。
對(duì)該患者不應(yīng)選的應(yīng)急處理是()
A.血小板懸液輸注
B.靜脈注射丙種球蛋白
C.血漿置換
D.大劑量甲潑尼龍
E.達(dá)那唑
女性,19歲,反復(fù)自發(fā)性皮膚瘀斑,偶有鼻出血,月經(jīng)量過(guò)多2年。血紅蛋白90g/L,血白細(xì)胞5.0×10<sup>9</sup>/L,分類正常,血小板50×10<sup>9</sup>/L,骨髓巨核細(xì)胞85個(gè)/片。
該患者最可能的診斷是()
A.單純性紫癜
B.過(guò)敏性紫癜
C.遺傳性出血性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥
D.特發(fā)性血小板減少性紫癜
E.骨髓纖維化
女性,19歲,反復(fù)自發(fā)性皮膚瘀斑,偶有鼻出血,月經(jīng)量過(guò)多2年。血紅蛋白90g/L,血白細(xì)胞5.0×10<sup>9</sup>/L,分類正常,血小板50×10<sup>9</sup>/L,骨髓巨核細(xì)胞85個(gè)/片。
對(duì)該患者治療應(yīng)首選()
A.雄性激素
B.脾切除術(shù)
C.維生素K
D.糖皮質(zhì)激素
E.免疫抑制劑
大面積燒傷患者治療過(guò)程中出現(xiàn)傷口廣泛滲血,發(fā)紺,血壓80/60mmHg。血常規(guī):白細(xì)胞12.6×10<sup>9</sup>/L,血小板50×10<sup>9</sup>/L,PT、APTT延長(zhǎng),血壓升高,3P試驗(yàn)(+)。
該患者血小板下降的機(jī)制應(yīng)是()
A.自身抗體攻擊破壞
B.血小板生成減少
C.血小板消耗過(guò)多
D.血小板相關(guān)調(diào)節(jié)因子活性下降
E.以上都是
大面積燒傷患者治療過(guò)程中出現(xiàn)傷口廣泛滲血,發(fā)紺,血壓80/60mmHg。血常規(guī):白細(xì)胞12.6×10<sup>9</sup>/L,血小板50×10<sup>9</sup>/L,PT、APTT延長(zhǎng),血壓升高,3P試驗(yàn)(+)。
該患者的診斷也是()
A.過(guò)敏性紫癜
B.DIC
C.急性白血病
D.急性關(guān)節(jié)炎
E.急腹癥
大面積燒傷患者治療過(guò)程中出現(xiàn)傷口廣泛滲血,發(fā)紺,血壓80/60mmHg。血常規(guī):白細(xì)胞12.6×10<sup>9</sup>/L,血小板50×10<sup>9</sup>/L,PT、APTT延長(zhǎng),血壓升高,3P試驗(yàn)(+)。
若以APTT作為檢測(cè)肝素使用指標(biāo),宜延長(zhǎng)()
A.0.5倍
B.1倍
C.1.5~2倍
D.2.5倍
E.5倍
大面積燒傷患者治療過(guò)程中出現(xiàn)傷口廣泛滲血,發(fā)紺,血壓80/60mmHg。血常規(guī):白細(xì)胞12.6×10<sup>9</sup>/L,血小板50×10<sup>9</sup>/L,PT、APTT延長(zhǎng),血壓升高,3P試驗(yàn)(+)。
患者治療采用肝素治療,作為依據(jù)應(yīng)檢測(cè)的指標(biāo)是()
A.PT
B.BT
C.CT
D.TT
E.APTT
男,19歲,2周前出現(xiàn)低熱、咽痛,后出現(xiàn)皮膚紫癜,伴血尿、關(guān)節(jié)腫痛,診斷過(guò)敏性紫癜。
治療不正確的是()
A.阿司咪唑
B.曲克蘆丁
C.輸注冷沉淀
D.阿司匹林
E.潑尼松
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需緊急輸血如輸血1小時(shí)時(shí),患者出現(xiàn)寒戰(zhàn),高熱,測(cè)心率90次/分,血尿常規(guī)正常,則可能為()
需緊急輸血輸血時(shí)應(yīng)進(jìn)行()
該患者的發(fā)病與下列哪種情況有關(guān)()
患者激素、對(duì)癥治療2個(gè)月后再次復(fù)發(fā),需要使用()
如果進(jìn)一步檢查以進(jìn)一步肯定診斷,可做()
該疾病發(fā)病的最主要機(jī)制是()
該患者的止血措施應(yīng)選下列哪項(xiàng)()
該患者的治療應(yīng)首選()
經(jīng)足量的皮質(zhì)激素治療6個(gè)月后,查血小板20×109/L,進(jìn)一步治療應(yīng)選擇()
該患者的病史采集中應(yīng)注意()