女性,30歲。反復皮膚瘀點、瘀斑伴月經(jīng)量增多半年來診。體檢:輕度貧血貌,肝脾肋下未捫及,皮膚可見瘀點,下肢有瘀斑多處。門診血常規(guī)檢查:Hb86g/L,WBC6.5×10<sup>9</sup>/L。
以上假設信息中的患者首選治療是()
A.腎上腺糖皮質素加鐵劑
B.腎上腺糖皮質激素
C.口服硫酸亞鐵
D.脾切除
E.葉酸加維生素B12加鐵劑
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女性,30歲。反復皮膚瘀點、瘀斑伴月經(jīng)量增多半年來診。體檢:輕度貧血貌,肝脾肋下未捫及,皮膚可見瘀點,下肢有瘀斑多處。門診血常規(guī)檢查:Hb86g/L,WBC6.5×10<sup>9</sup>/L。
【假設信息】假如檢查結果是Hb40g/L,血小板34×109/L,血清鐵蛋白12μg/L,出、凝血時間正常,骨髓涂片增生明顯活躍,紅系占0.60(60%),巨核細胞140個/全片,顆粒型巨核細胞占0.92(92%),網(wǎng)織紅細胞0.20(20%),Coombs試驗直接陽性,間接反應陰性。患者最可能的診斷是()
A.缺鐵性貧血
B.血性貧血
C.巨幼細胞性貧血
D.Evan綜合征合并缺鐵性貧血
E.原發(fā)性血小板減少性紫癜合并缺鐵性貧血
女性患者,22歲,月經(jīng)過多,皮膚反復出血點半年。體檢:輕度貧血貌,表淺淋巴結無腫大,肝臟、脾臟未觸及,血紅蛋白89g/L,血小板45×10<sup>9</sup>/L,骨髓示增生活躍,粒系正常、紅系中、晚幼紅細胞增多,全血可見巨核細胞102個,伴成熟障礙。
如果網(wǎng)織紅細胞3%,抗人球蛋白實驗(+),最可能的診斷是()
A.特發(fā)性血小板減少性紫癜
B.再生障礙性貧血
C.急性白血病
D.過敏性紫癜
E.Evans綜合征
女性,14歲,全身皮膚出血點伴口腔血泡3天,黑便1天。查體:全身皮膚散在出血點及瘀斑,牙齦滲血,肝脾無腫大。血紅蛋白120g/L,白細胞11×10<sup>9</sup>/L,血小板7×10<sup>9</sup>/L,骨髓示增生活躍,粒系、紅系正常,全血可見巨核細胞32個。
本病最可能的診斷是()
A.特發(fā)性血小板減少性紫癜(急性)
B.特發(fā)性血小板減少性紫癜(慢性)
C.急性白血病
D.過敏性紫癜
E.再生障礙性貧血
女性,14歲,全身皮膚出血點伴口腔血泡3天,黑便1天。查體:全身皮膚散在出血點及瘀斑,牙齦滲血,肝脾無腫大。血紅蛋白120g/L,白細胞11×10<sup>9</sup>/L,血小板7×10<sup>9</sup>/L,骨髓示增生活躍,粒系、紅系正常,全血可見巨核細胞32個。
對該患者不應選的應急處理是()
A.血小板懸液輸注
B.靜脈注射丙種球蛋白
C.血漿置換
D.大劑量甲潑尼龍
E.達那唑
女性,19歲,反復自發(fā)性皮膚瘀斑,偶有鼻出血,月經(jīng)量過多2年。血紅蛋白90g/L,血白細胞5.0×10<sup>9</sup>/L,分類正常,血小板50×10<sup>9</sup>/L,骨髓巨核細胞85個/片。
該患者最可能的診斷是()
A.單純性紫癜
B.過敏性紫癜
C.遺傳性出血性毛細血管擴張癥
D.特發(fā)性血小板減少性紫癜
E.骨髓纖維化
女性,19歲,反復自發(fā)性皮膚瘀斑,偶有鼻出血,月經(jīng)量過多2年。血紅蛋白90g/L,血白細胞5.0×10<sup>9</sup>/L,分類正常,血小板50×10<sup>9</sup>/L,骨髓巨核細胞85個/片。
對該患者治療應首選()
A.雄性激素
B.脾切除術
C.維生素K
D.糖皮質激素
E.免疫抑制劑
大面積燒傷患者治療過程中出現(xiàn)傷口廣泛滲血,發(fā)紺,血壓80/60mmHg。血常規(guī):白細胞12.6×10<sup>9</sup>/L,血小板50×10<sup>9</sup>/L,PT、APTT延長,血壓升高,3P試驗(+)。
該患者血小板下降的機制應是()
A.自身抗體攻擊破壞
B.血小板生成減少
C.血小板消耗過多
D.血小板相關調節(jié)因子活性下降
E.以上都是
大面積燒傷患者治療過程中出現(xiàn)傷口廣泛滲血,發(fā)紺,血壓80/60mmHg。血常規(guī):白細胞12.6×10<sup>9</sup>/L,血小板50×10<sup>9</sup>/L,PT、APTT延長,血壓升高,3P試驗(+)。
該患者的診斷也是()
A.過敏性紫癜
B.DIC
C.急性白血病
D.急性關節(jié)炎
E.急腹癥
大面積燒傷患者治療過程中出現(xiàn)傷口廣泛滲血,發(fā)紺,血壓80/60mmHg。血常規(guī):白細胞12.6×10<sup>9</sup>/L,血小板50×10<sup>9</sup>/L,PT、APTT延長,血壓升高,3P試驗(+)。
若以APTT作為檢測肝素使用指標,宜延長()
A.0.5倍
B.1倍
C.1.5~2倍
D.2.5倍
E.5倍
大面積燒傷患者治療過程中出現(xiàn)傷口廣泛滲血,發(fā)紺,血壓80/60mmHg。血常規(guī):白細胞12.6×10<sup>9</sup>/L,血小板50×10<sup>9</sup>/L,PT、APTT延長,血壓升高,3P試驗(+)。
患者治療采用肝素治療,作為依據(jù)應檢測的指標是()
A.PT
B.BT
C.CT
D.TT
E.APTT
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