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多項(xiàng)選擇題

【案例分析題】
患者男，57歲，食管癌術(shù)后8d，出現(xiàn)呼吸淺快，胸腔引流出混濁液。體格檢查：急性病容，體溫38.5℃，心率130次/min，血壓80/40mmHg。血?dú)夥治觯簆H7.27，PaCO₂28mmHg，PaO₂52mmHg，BE-15mmo1/L，WBC27×10⁹/L。
則該患者最可能診斷為（）（提示經(jīng)充分補(bǔ)液擴(kuò)容后患者血壓未見(jiàn)明顯好轉(zhuǎn)，尿量＜20ml/h。）

A.膿毒性休克
B.腫瘤轉(zhuǎn)移
C.全身炎癥反應(yīng)綜合征
D.多器官功能衰竭
E.肺栓塞
F.多器官功能不全

多項(xiàng)選擇題

【案例分析題】患者男，78歲。因行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后3d，出現(xiàn)發(fā)熱伴呼吸困難收入重癥監(jiān)護(hù)病房。進(jìn)入ICU后，因患者呼吸窘迫伴嚴(yán)重低氧血癥立即行氣管插管，呼吸機(jī)輔助呼吸，氣道內(nèi)吸出大量黃膿痰。體格檢查：煩躁不安，血壓146/66mmHg，脈搏105/min，體溫38.7℃。雙肺廣泛干濕啰音。腹部膨隆，腸鳴音弱。既往有高血壓、糖尿病史。血常規(guī)：WBC16×10⁹/L，中性粒細(xì)胞0.88，血肌酐152μmol/L。經(jīng)過(guò)3d積極抗感染治療后，患者癥狀仍進(jìn)一步加重。在最近的6h內(nèi)，患者入量1100ml，尿量?jī)H100ml。急查血常規(guī)：白細(xì)胞22×10⁹/L，中性粒細(xì)胞0.92，血紅蛋白109g/L。提示：患者尿相對(duì)密度1.025，血清鉀4.8mmol/L，鈉132mmol/L，氯98mmol/L，肌酐水平290μmol/L。有助于保護(hù)腎臟功能的干預(yù)措施是（）

A.調(diào)整抗生素，有效控制感染
B.密切動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)出入量
C.在中心靜脈壓監(jiān)測(cè)指導(dǎo)下補(bǔ)充有效血容量
D.20%甘露醇125ml快速靜滴利尿
E.補(bǔ)充高張含鈉鹽液，將血鈉水平提至正常水平
F.小劑量多巴胺按10μg/（kg·min）維持靜脈滴注