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單項選擇題男性，28歲，農(nóng)民。秋收后感發(fā)熱、頭痛、不思進(jìn)食4天，尿量減少2天入院。經(jīng)過檢查確診為流行性出血熱。入院后第2天病人無尿，浮腫加重，煩躁不安，氣急、咳嗽。體檢：端坐位，頸靜脈充盈，心率140次／min，奔馬律，兩肺廣泛濕啰音，BP24.7／12.5kPa（186／94mmHg）?；灒築UN60mmol／L，Cr430mmol／L。此時最有效治療是（）。

A.高效利尿劑
B.快速降壓
C.立即透析治療
D.應(yīng)用廣譜抗生素
E.應(yīng)用強心劑

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1.單項選擇題男性，28歲，農(nóng)民。秋收后感發(fā)熱、頭痛、不思進(jìn)食4天，尿量減少2天入院。經(jīng)過檢查確診為流行性出血熱。入院后第2天病人無尿，浮腫加重，煩躁不安，氣急、咳嗽。體檢：端坐位，頸靜脈充盈，心率140次／min，奔馬律，兩肺廣泛濕啰音，BP24.7／12.5kPa（186／94mmHg）?；灒築UN60mmol／L，Cr430mmol／L。上述癥狀體征產(chǎn)生機制是（）。

A.高血壓心臟病
B.高血容量綜合征
C.顱內(nèi)出血
D.出血熱合并肺部感染
E.尿毒癥腦病

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2.單項選擇題男性，23歲，農(nóng)民。發(fā)熱5天伴寒戰(zhàn)，全身酸痛，惡心、嘔吐，尿色紅，尿量少，每天100～200ml住院。體檢：眼瞼浮腫，球結(jié)膜水腫出血，背部及腋部有出血點，上臂有瘀斑。化驗：Hb180g／L，WBC60×10⁹／L，血小板34×10⁹／L，血涂片幼稚細(xì)胞0.12（12%），異常淋巴細(xì)胞0.20（20%），尿檢紅細(xì)胞滿視野，蛋白（+++）。病人最可能診斷是（）。

A.慢粒
B.ITP
C.細(xì)菌感染合并類白血病反應(yīng)
D.急性腎小球腎炎
E.流行性出血熱

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3.單項選擇題男性，23歲，農(nóng)民。發(fā)熱5天伴寒戰(zhàn)，全身酸痛，惡心、嘔吐，尿色紅，尿量少，每天100～200ml住院。體檢：眼瞼浮腫，球結(jié)膜水腫出血，背部及腋部有出血點，上臂有瘀斑?；灒篐b180g／L，WBC60×10⁹／L，血小板34×10⁹／L，血涂片幼稚細(xì)胞0.12（12%），異常淋巴細(xì)胞0.20（20%），尿檢紅細(xì)胞滿視野，蛋白（+++）。病人住院3天后，突然右側(cè)肢體癱瘓，失語、抽搐，第4天昏迷。體檢：壓眶無反應(yīng)，瞳孔不等大，右側(cè)Babinski征（＋），BP21.3／14.6kPa（160／110mmHg），其可能診斷是（）。

A.腦水腫，腦疝形成
B.DIC
C.顱內(nèi)出血
D.尿毒癥昏迷
E.腦梗死

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4.單項選擇題男，28歲，農(nóng)民。發(fā)熱5天，伴皮膚出血點，于1993年11月某日由鄉(xiāng)衛(wèi)生院轉(zhuǎn)入上海醫(yī)科大學(xué)中山醫(yī)院。體檢：體溫38℃，BP9.3／6.7kPa（70／50mmHg），顏面及眼眶有明顯充血，球結(jié)膜水腫充血，腋下有條索狀出血點，腎區(qū)有明顯叩擊痛，擬診為流行性出血熱。病人已進(jìn)入低血壓期，下列哪項不是該期實驗室發(fā)現(xiàn)（）。

A.白細(xì)胞升高，有異常淋巴細(xì)胞
B.血小板降低
C.BUN12mmol／L，Cr200mmol／L
D.蛋白尿及管型尿
E.紅細(xì)胞總數(shù)降低，血紅蛋白降低

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5.單項選擇題男，28歲，農(nóng)民。發(fā)熱5天，伴皮膚出血點，于1993年11月某日由鄉(xiāng)衛(wèi)生院轉(zhuǎn)入上海醫(yī)科大學(xué)中山醫(yī)院。體檢：體溫38℃，BP9.3／6.7kPa（70／50mmHg），顏面及眼眶有明顯充血，球結(jié)膜水腫充血，腋下有條索狀出血點，腎區(qū)有明顯叩擊痛，擬診為流行性出血熱。關(guān)于本病流行病學(xué)概念，下列哪項是錯誤的（）。

A.腎病綜合征出血熱是我國最常見類型
B.注射疫苗可預(yù)防本病發(fā)生
C.人群普遍易感，尤多見于青壯年，感染后可獲終身免疫
D.鼠類是主要傳染源，農(nóng)村型為黑線姬鼠，城市型為褐色家鼠
E.蟲媒或動物源為主要傳播媒介

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6.單項選擇題男，28歲，農(nóng)民。發(fā)熱5天，伴皮膚出血點，于1993年11月某日由鄉(xiāng)衛(wèi)生院轉(zhuǎn)入上海醫(yī)科大學(xué)中山醫(yī)院。體檢：體溫38℃，BP9.3／6.7kPa（70／50mmHg），顏面及眼眶有明顯充血，球結(jié)膜水腫充血，腋下有條索狀出血點，腎區(qū)有明顯叩擊痛，擬診為流行性出血熱。下列何項最有助于確立診斷（）。

A.免疫學(xué)檢查：出血熱病毒抗體IgM陽性
B.典型臨床表現(xiàn)：頭痛、眼眶痛、腰痛、酒醉貌及出血點
C.典型疾病分期：發(fā)熱期、低血壓期、少尿期、多尿期、恢復(fù)期
D.典型血象及尿液檢查改變：白細(xì)胞升高，血小板降低，有異常淋巴細(xì)胞，尿蛋白（+）
E.流行病學(xué)資料：流行季節(jié)、地區(qū)及鼠類接觸史

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7.單項選擇題男性，40歲，農(nóng)民。發(fā)熱伴頭痛、腹瀉3天，于11月10日來診。體檢：體溫39℃。BP6.7／4kPa（50／30mmHg），神志淡漠，面部潮紅，球結(jié)膜充血水腫，兩腋下有大片細(xì)小出血點，肝脾未及。化驗：WBC32×10⁹／L，Hb160g／L，血小板34×10⁹／L，尿蛋白（+++），大便光鏡檢WBC5－8／HP。為明確診斷宜做哪項實驗室檢查（）。

A.大便培養(yǎng)
B.尿培養(yǎng)
C.血培養(yǎng)
D.鉤端螺旋體病凝溶試驗
E.流行性出血熱病毒抗體IgM檢測

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8.單項選擇題男性，40歲，農(nóng)民。發(fā)熱伴頭痛、腹瀉3天，于11月10日來診。體檢：體溫39℃。BP6.7／4kPa（50／30mmHg），神志淡漠，面部潮紅，球結(jié)膜充血水腫，兩腋下有大片細(xì)小出血點，肝脾未及?；灒篧BC32×10⁹／L，Hb160g／L，血小板34×10⁹／L，尿蛋白（+++），大便光鏡檢WBC5－8／HP。下列哪項處理最為重要而追切（）。

A.補充血容量，提高血漿滲透壓
B.抗生素聯(lián)合應(yīng)用
C.應(yīng)用潑尼松
D.應(yīng)用血管活性藥物
E.給予腎上腺皮質(zhì)激素

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9.單項選擇題患者女性，20歲，1周來發(fā)熱、乏力、納差、惡心、厭油。1天來眼發(fā)黃，但體溫已正常。ALT1600IU／L，TBiL120μmol／L，DBiL65μmol／L，AFP<25ng／L，血WBC4.2×10⁹／L。進(jìn)一步明確診斷，下列各項檢查中哪一項幫助最?。ǎ?。

A.抗HAV-IgM
B.尿三膽
C.B超
D.HBV二對半
E.抗HEV

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10.單項選擇題患者女性，20歲，1周來發(fā)熱、乏力、納差、惡心、厭油。1天來眼發(fā)黃，但體溫已正常。ALT1600IU／L，TBiL120μmol／L，DBiL65μmol／L，AFP<25ng／L，血WBC4.2×10⁹／L。治療措施中哪一項對患者不必要（）。

A.靜滴葡萄糖＋強力寧＋VitC
B.高蛋白低脂肪飲食
C.地塞米松10mg，IV，Bid
D.靜滴茵梔黃注射液
E.臥床休息

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