單項選擇題患者男,45歲,半年前因“視物模糊”來診,檢查發(fā)現(xiàn)顱咽管瘤,立即行顱咽管瘤手術治療。但2個月后腫瘤復發(fā),再次入院行γ刀治療。此次治療后一直乏力、食欲減退、惡心,并有經(jīng)常性的發(fā)熱,沒有明確的感染病灶。第3次入院檢查發(fā)現(xiàn)垂體ACTH、皮質醇、生長激素、甲狀腺素及睪酮水平下降,ITT峰值<5ng/L。如果該患者用重組人生長激素治療,監(jiān)測治療效果的指標是()。
A.骨密度
B.肌力
C.清晨8點血清生長激素
D.IGF-1和IGFBP-3
E.血清瘦素
F.空腹胰島素
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1.多項選擇題患者男,45歲,半年前因“視物模糊”來診,檢查發(fā)現(xiàn)顱咽管瘤,立即行顱咽管瘤手術治療。但2個月后腫瘤復發(fā),再次入院行γ刀治療。此次治療后一直乏力、食欲減退、惡心,并有經(jīng)常性的發(fā)熱,沒有明確的感染病灶。第3次入院檢查發(fā)現(xiàn)垂體ACTH、皮質醇、生長激素、甲狀腺素及睪酮水平下降,ITT峰值<5ng/L。在垂體前葉激素替代治療的前提下,用重組生長激素治療可能會出現(xiàn)的不良反應包括()。
A.促進腫瘤再次復發(fā)
B.發(fā)生繼發(fā)性糖尿病
C.負重關節(jié)腫痛
D.乳房增大
E.顱內高壓
F.低血糖
2.多項選擇題患者男,15歲,身高154cm,近2年身高每年增長3.0cm。體形微胖,體重58kg。母親偏矮。出生時否認有難產(chǎn)史。否認有外傷史?;颊叩闹委熌繕耸牵ǎ?。
A.取得較高的終身身高
B.提高生活質量
C.減肥
D.預防骨質疏松
E.預防低血糖發(fā)作
F.預防糖尿病發(fā)生
3.多項選擇題患者男,15歲,身高154cm,近2年身高每年增長3.0cm。體形微胖,體重58kg。母親偏矮。出生時否認有難產(chǎn)史。否認有外傷史。患者ITT陽性,下列措施中正確的是()。
A.立即用重組生長激素治療
B.選擇精氨酸刺激試驗進一步確診GHD
C.如果確診有其他垂體激素缺乏,可以立即用重組生長激素和相關垂體激素替代
D.染色體檢查進一步確定GHD原因
E.觀察一段時間再決定是否用生長激素治療
F.立即給予鈣劑+維生素D
4.多項選擇題患者男,15歲,身高154cm,近2年身高每年增長3.0cm。體形微胖,體重58kg。母親偏矮。出生時否認有難產(chǎn)史。否認有外傷史。對診斷與鑒別診斷最有價值的檢查是()。
A.測定生化、血常規(guī)評價整體營養(yǎng)狀況
B.IGF-1
C.ITT試驗
D.垂體MRI
E.骨齡評價
F.免疫功能測定
5.多項選擇題患者女,33歲,因“產(chǎn)后無乳、閉經(jīng)、性欲減退,伴乏力、嗜睡、食欲減退、體位性頭暈6年”來診?;颊?年前分娩時有大出血史。查體:P58次/min,BP92/64mmHg;毛發(fā)稀疏,雙乳房萎縮。其可能的診斷是(提示實驗室檢查:血ACTH、皮質醇、FT4、雌二醇降低,TSH、FSH及LH為正常值低限,血鈉134mmol/L。B超:子宮體積縮小。)()。
A.Addison病
B.卵巢功能早衰
C.原發(fā)性性腺功能減退
D.腺垂體功能減退癥
E.先天性腎上腺皮質增生
F.Sheehan綜合征