多項(xiàng)選擇題

【案例分析題】患者男，64歲，反復(fù)咳嗽、咳痰18年，活動(dòng)后氣短4年，加重伴咳黃痰5d入院。既往：高血壓病2年余，服用“降壓0號(hào)”。吸煙40余年，已戒煙3年。入院后給予吸氧、抗感染、解痙平喘等綜合治療。

對(duì)治療措施需進(jìn)一步調(diào)整，調(diào)整措施正確的是（）(提示：　患者入院后第5 d出現(xiàn)發(fā)熱，最高體溫38.5℃，痰仍為膿性，量較多，可自行咳出，患者呼吸困難加重。動(dòng)脈血?dú)怙@示pH 7.32，PaCO2 77 mmHg， PaO255 mmHg，SaO2 86%，HCO-3 39.7 mmol/L?；颊咭庾R(shí)清楚。床旁胸片較入院時(shí)無(wú)明顯變化。)

A.反復(fù)進(jìn)行痰培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)，等待藥敏結(jié)果再更改抗菌藥物
B.立即經(jīng)驗(yàn)性更換抗菌藥物，再根據(jù)藥敏結(jié)果及患者臨床狀況進(jìn)行調(diào)整
C.間斷無(wú)創(chuàng)正壓通氣（BiPAP），IPAP12cmH2O，EPAP5cmH2O
D.持續(xù)無(wú)創(chuàng)正壓通氣（BiPAP），IPAP12cmH2O，EPAP5cmH2O
E.間斷無(wú)創(chuàng)正壓通氣（CPAP），壓力8cmH2O
F.給予持續(xù)脈搏血氧飽和度監(jiān)測(cè)，應(yīng)維持SpO2＞90%
G.給予持續(xù)脈搏血氧飽和度監(jiān)測(cè)，應(yīng)維持SpO2＞95%

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對(duì)治療措施需進(jìn)一步調(diào)整，調(diào)整措施正確的是（）(提示：　患者入院后第5 d出現(xiàn)發(fā)熱，最高體溫38.5℃，痰仍為膿性，量較多，可自行咳出，患者呼吸困難加重。動(dòng)脈血?dú)怙@示pH 7.32，PaCO2 77 mmHg， PaO255 mmHg，SaO2 86%，HCO-3 39.7 mmol/L。患者意識(shí)清楚。床旁胸片較入院時(shí)無(wú)明顯變化。)

A.反復(fù)進(jìn)行痰培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)，等待藥敏結(jié)果再更改抗菌藥物
B.立即經(jīng)驗(yàn)性更換抗菌藥物，再根據(jù)藥敏結(jié)果及患者臨床狀況進(jìn)行調(diào)整
C.間斷無(wú)創(chuàng)正壓通氣（BiPAP），IPAP12cmH2O，EPAP5cmH2O
D.持續(xù)無(wú)創(chuàng)正壓通氣（BiPAP），IPAP12cmH2O，EPAP5cmH2O
E.間斷無(wú)創(chuàng)正壓通氣（CPAP），壓力8cmH2O
F.給予持續(xù)脈搏血氧飽和度監(jiān)測(cè)，應(yīng)維持SpO2＞90%
G.給予持續(xù)脈搏血氧飽和度監(jiān)測(cè)，應(yīng)維持SpO2＞95%
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