單項(xiàng)選擇題患者女,48歲,因“頭痛,發(fā)現(xiàn)血壓升高6年”來診。近3年用3種降壓藥物(鈣通道阻滯劑、利尿劑和ACEI類藥物)聯(lián)合治療,血壓仍波動(dòng)于160/100mmHg左右,伴有夜尿增多,口干和多飲,活動(dòng)后感下肢乏力和肢體麻木,無軟癱發(fā)作。既往史:2年前因左側(cè)肢體無力曾診斷為“腦梗死”。查體:T36.5℃,P82次/min,R20次/min,BP164/104mmHg;BMI27kg/m2;腰圍88cm,無向心性肥胖,皮膚無紫紋;未聞及血管雜音,心、肺(-);雙下肢無壓凹性水腫。目前診斷考慮(提示:腎上腺CT:右側(cè)腎上腺內(nèi)側(cè)支1.4cm×1.6cm占位,增強(qiáng)后周邊輕度強(qiáng)化,占位內(nèi)強(qiáng)化不明顯。)()。

A.嗜鉻細(xì)胞瘤
B.腎上腺皮質(zhì)腺瘤致皮質(zhì)醇增多癥
C.繼發(fā)性醛固酮增多癥
D.原發(fā)性高血壓
E.腎上腺皮質(zhì)分泌醛固酮腺瘤
F.特發(fā)性醛固酮增多癥


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4.單項(xiàng)選擇題患者女,43歲,因“垂體瘤術(shù)后6年,雙腎上腺全切術(shù)后4年,皮膚、黏膜變黑2年”來診?;颊哂?年前出現(xiàn)頭痛、視物模糊、閉經(jīng)等癥狀,查血ACTH升高,顱腦CT示垂體瘤,行垂體瘤切除術(shù)。術(shù)后3個(gè)月后再次出現(xiàn)上述癥狀,伴血皮質(zhì)醇(Cor)升高,腎上腺CT示雙腎上腺增生,行“雙腎上腺次全切術(shù)”。4年前再次復(fù)發(fā)行“雙腎上腺全切”。之后囑應(yīng)用糖皮質(zhì)激素替代治療,但未能堅(jiān)持服藥。2年前出現(xiàn)皮膚、黏膜逐漸變黑,乳頭、齒齦、甲床、瘢痕等處明顯,伴反復(fù)發(fā)作的惡心、食欲減退、體重減輕、頭痛等癥狀。查體:T35℃,P76次/min,BP100/70mmHg;齒齦、甲床、乳頭及腹部手術(shù)瘢痕部位可見色素沉著。目前此患者的最佳治療是(提示實(shí)驗(yàn)室檢查:ACTH250pg/ml,Cor80.04nmol/L,24h尿Cor40μg;血鈉130mmol/L,鉀4.2mmol/L,氯98mmol/L;空腹血糖3.6mmol/L。胸部X線片、腹部B超未見明顯異常。MRI:蝶鞍形態(tài)正常。)()。

A.靜脈注射氫化可的松1000mg
B.氫化可的松100mg加入10%葡萄糖氯化鈉溶液靜脈滴注
C.適當(dāng)補(bǔ)充氯化鉀
D.口服氫化可的松
E.嚴(yán)格控制食鹽攝入量
F.口服葡萄糖溶液

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為明確診斷應(yīng)立即進(jìn)行的檢查項(xiàng)目包括()。

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患者入院后第3天夜間突然發(fā)作劇烈頭痛、煩躁不安、面色蒼白,測(cè)血壓26/17.3kPa,心率142次/分,幾分鐘后出現(xiàn)大汗、惡心、血壓降至5.3/2.7kPa,不可能是下列哪種情況()。

題型:?jiǎn)雾?xiàng)選擇題

目前診斷考慮(提示:腎上腺CT:右側(cè)腎上腺內(nèi)側(cè)支1.4cm×1.6cm占位,增強(qiáng)后周邊輕度強(qiáng)化,占位內(nèi)強(qiáng)化不明顯。)()。

題型:?jiǎn)雾?xiàng)選擇題

目前此患者的最佳治療是(提示實(shí)驗(yàn)室檢查:ACTH250pg/ml,Cor80.04nmol/L,24h尿Cor40μg;血鈉130mmol/L,鉀4.2mmol/L,氯98mmol/L;空腹血糖3.6mmol/L。胸部X線片、腹部B超未見明顯異常。MRI:蝶鞍形態(tài)正常。)()。

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