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單項(xiàng)選擇題患者男，75歲，因“夜間陣發(fā)性呼吸困難1周”來(lái)診。糖尿病腎病病史3年。查體：T36.5℃，P160次/min，R24次/min，BP90/50mmHg；雙肺底較多濕性啰音；HR160次/min，律不齊；雙下肢水腫。目前應(yīng)主要考慮的診斷有（）。

A.支氣管哮喘
B.糖尿病腎病并急性左心衰竭
C.肺部感染
D.心臟壓塞
E.急性呼吸窘迫綜合征
F.心源性休克

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1.多項(xiàng)選擇題患者男，75歲，因“夜間陣發(fā)性呼吸困難1周”來(lái)診。糖尿病腎病病史3年。查體：T36.5℃，P160次/min，R24次/min，BP90/50mmHg；雙肺底較多濕性啰音；HR160次/min，律不齊；雙下肢水腫。應(yīng)盡快做的處理包括（）。

A.積極補(bǔ)充血容量
B.靜脈滴注5%碳酸氫鈉溶液250ml
C.血液濾過(guò)
D.腹膜透析/血液透析
E.強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管
F.結(jié)腸透析

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2.多項(xiàng)選擇題患者男，75歲，因“夜間陣發(fā)性呼吸困難1周”來(lái)診。糖尿病腎病病史3年。查體：T36.5℃，P160次/min，R24次/min，BP90/50mmHg；雙肺底較多濕性啰音；HR160次/min，律不齊；雙下肢水腫。為明確診斷應(yīng)立即進(jìn)行的檢查項(xiàng)目包括（）。

A.心電圖
B.胸部X線片
C.血常規(guī)
D.肺功能
E.血生化
F.動(dòng)脈血?dú)夥治?/p>

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3.多項(xiàng)選擇題患者女，38歲，因“精神失?！比胱【癫♂t(yī)院。后因患者血壓90/60mmHg，故予輸注0.9%氯化鈉溶液和5%葡萄糖氯化鈉溶液。2h后患者呼之不應(yīng)，呼吸深大，手足逆厥，加快上述輸液速度。10h后，呼吸淺慢，轉(zhuǎn)入?？漆t(yī)院。查體：R4~6次/min，P140次/min，血壓測(cè)不出；深度昏迷；雙眼深凹，口腔內(nèi)見(jiàn)有咖啡色液體，皮膚彈性極差，手足逆厥；心音弱；腹脹氣，腸鳴音少且弱，叩診膀胱區(qū)為鼓音。該患者目前診斷考慮（提示：查血常規(guī)：WBC23.3×10⁹/L，N0.86，RBC3.2×10¹²/L，Hb92g/L，PLT204×10⁹/L；尿常規(guī)：蛋白質(zhì)（+++），KET（++++），顆粒管型；血糖60.1mmol/L；血pH6.82，HCO₃-3.2mmol/L；血電解質(zhì)：鉀6.8mmol/L，鈉168mmol/L，氯110mmol/L；血乳酸3.1mmol/L；血Scr656μmol/L，BUN42mmol/L；胃內(nèi)容物隱血（++++）。ECG：竇性心動(dòng)過(guò)速，ST-T改變。）（）。

A.1型糖尿病
B.糖尿病酮癥酸中毒
C.高滲性高血糖狀態(tài)
D.多臟器功能衰竭
E.感染性休克
F.精神性疾病

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4.多項(xiàng)選擇題患者女，38歲，因“精神失常”入住精神病醫(yī)院。后因患者血壓90/60mmHg，故予輸注0.9%氯化鈉溶液和5%葡萄糖氯化鈉溶液。2h后患者呼之不應(yīng)，呼吸深大，手足逆厥，加快上述輸液速度。10h后，呼吸淺慢，轉(zhuǎn)入專科醫(yī)院。查體：R4~6次/min，P140次/min，血壓測(cè)不出；深度昏迷；雙眼深凹，口腔內(nèi)見(jiàn)有咖啡色液體，皮膚彈性極差，手足逆厥；心音弱；腹脹氣，腸鳴音少且弱，叩診膀胱區(qū)為鼓音。該患者目前應(yīng)盡快做的處理包括（）。

A.盡快使用呼吸興奮劑
B.充分補(bǔ)液
C.靜脈滴注止血?jiǎng)?br /> D.持續(xù)靜脈滴入小劑量胰島素
E.1.25%碳酸氫鈉糾正酸中毒
F.糾正電解質(zhì)紊亂

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5.多項(xiàng)選擇題患者女，38歲，因“精神失常”入住精神病醫(yī)院。后因患者血壓90/60mmHg，故予輸注0.9%氯化鈉溶液和5%葡萄糖氯化鈉溶液。2h后患者呼之不應(yīng)，呼吸深大，手足逆厥，加快上述輸液速度。10h后，呼吸淺慢，轉(zhuǎn)入?？漆t(yī)院。查體：R4~6次/min，P140次/min，血壓測(cè)不出；深度昏迷；雙眼深凹，口腔內(nèi)見(jiàn)有咖啡色液體，皮膚彈性極差，手足逆厥；心音弱；腹脹氣，腸鳴音少且弱，叩診膀胱區(qū)為鼓音。關(guān)于該患者的治療，敘述正確的是（）。

A.此類患者，如無(wú)心力衰竭，開(kāi)始時(shí)補(bǔ)液速度應(yīng)較快
B.開(kāi)始治療時(shí)即可予以輸注葡萄糖液，其中加入速效胰島素
C.小劑量胰島素，使用劑量一般為0.1U·h-1·kg-1
D.治療過(guò)程中每1~2h監(jiān)測(cè)血糖、電解質(zhì)和動(dòng)脈血?dú)庾兓?br /> E.當(dāng)血糖降至13.9mmol/L時(shí)，改輸5%葡萄糖液并加入普通胰島素
F.輸入一定量0.9%氯化鈉溶液后，可輸注0.45%的氯化鈉溶液

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