單項選擇題患者男性,63歲,以“火焰燒傷四肢后2小時”來診。查體:體重70kg,煩躁,雙小腿燒傷創(chuàng)面呈皮革狀,環(huán)形,燒傷面積約為總體表面積的40%,均為Ⅲ~Ⅳ度燒傷。體溫36.8℃,入院后導(dǎo)出醬油色尿20ml。血肌酐34μmol/L。提示:傷后12小時左右,患者尿量逐漸減少,之后6小時持續(xù)無尿,血肌酐131μmol/L。此時應(yīng)采取的治療措施是()

A.15分鐘內(nèi)靜脈滴注0.9%氯化鈉注射液250ml
B.靜脈滴注20%甘露醇注射液
C.應(yīng)用持續(xù)性腎替代治療
D.靜脈注射呋塞米針
E.靜脈滴注5%碳酸氫鈉注射液
F.30分鐘內(nèi)輸冷凍血漿400ml


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2.單項選擇題患者男性,67歲,因“全身多處被火焰燒傷后3小時”來診?;颊呤軅绑w重約60kg,精神煩躁,口渴,聲音無嘶啞。燒傷創(chuàng)面位于頭、面、頸、前后軀干、四肢,創(chuàng)面基底紅白相間或蒼白,燒傷面積約為總體表面積(TBSA)的50%。心率120次/分,雙肺呼吸音粗,四肢末梢涼。較合理的診療流程是()

A.快速補液,氣管切開,入住監(jiān)護室
B.入住監(jiān)護室,均勻補液,氣管插管
C.入住監(jiān)護室,快速補液,氣管切開
D.均勻補液,氣管切開,入住燒傷監(jiān)護室
E.氣管切開,勻速補液,入住監(jiān)護室
F.氣管切開,入住監(jiān)護室,快速補液

4.單項選擇題患者男性,67歲,因“全身多處被火焰燒傷后3小時”來診。患者受傷前體重約60kg,精神煩躁,口渴,聲音無嘶啞。燒傷創(chuàng)面位于頭、面、頸、前后軀干、四肢,創(chuàng)面基底紅白相間或蒼白,燒傷面積約為總體表面積(TBSA)的50%。心率120次/分,雙肺呼吸音粗,四肢末梢涼。

提示:追問患者病史,患者在室內(nèi)停留約10分鐘后被人救出,現(xiàn)呼吸28次/分,經(jīng)鼻吸氧濃度為6L/min,血氣分析:動脈血氧分壓(PaO2)90mmHg(1mmHg=0.133kPa)。人工氣道后,宜采用的機械通氣模式是()

A.同步間歇指令通氣+呼氣末正壓通氣[吸入氧濃度(FiO2)45%,呼氣末正壓(PEEP)5~12cmH2O(1cmHO=0.098kPA.]
B.壓力支持同步間歇指令通氣+呼氣末正壓通氣(FiO245%,PEEP10~15cmH2O)
C.壓力支持間歇指令通氣+呼氣末正壓通氣(FiO250%,PEEP10~15cmH2O)
D.壓力支持間歇正壓通氣+呼氣末正壓通氣(FiO250%,PEEP5~12cmH2O)
E.壓力支持間歇正壓通氣+呼氣末正壓通氣(FiO240%,PEEP5~12cmH2O)
F.壓力支持間歇指令通氣+呼氣末正壓通氣(FiO250%,PEEP5~12cmH2O)

5.單項選擇題患者男性,65歲,因“熱水燒傷雙小腿后2小時”來診?;颊撷蚨葻齻娣e16%,原有心肺疾病。患者的復(fù)蘇治療可選擇()

A.快速補液
B.沖擊試驗,盡快復(fù)蘇
C.補液速度要均勻
D.心率維持120次/分以上
E.尿量維持于15~20ml/h