單項(xiàng)選擇題

【案例分析題】患者男性，58歲，因“左小腿火爐烘烤燒傷后6天”來(lái)診。患2型糖尿病10年。查體：意識(shí)淡漠，呼吸急促，體溫37.8℃，血壓90/60mmHg（1mmHg=0.133kPa），血糖13.8mmol/L。創(chuàng)面位于脛前中下1/3處，面積約10cm×5cm，深達(dá)骨皮質(zhì)，痂皮焦黃，創(chuàng)面大量黃色分泌物，惡臭，周圍紅腫。目前首選的處理措施是（）

A.靜脈應(yīng)用胰島素降低血糖
B.取創(chuàng)面分泌物標(biāo)本后應(yīng)用廣譜強(qiáng)效抗生素
C.急診手術(shù)清創(chuàng)
D.勻速補(bǔ)液，監(jiān)測(cè)血壓，必要時(shí)應(yīng)用血管活性藥物行升血壓治療
E.創(chuàng)面暴露，外涂磺胺嘧啶銀粉，同時(shí)應(yīng)用廣譜強(qiáng)效抗生素
F.入住監(jiān)護(hù)室

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【案例分析題】患者男性，58歲，因“左小腿火爐烘烤燒傷后6天”來(lái)診。患2型糖尿病10年。查體：意識(shí)淡漠，呼吸急促，體溫37.8℃，血壓90/60mmHg（1mmHg=0.133kPa），血糖13.8mmol/L。創(chuàng)面位于脛前中下1/3處，面積約10cm×5cm，深達(dá)骨皮質(zhì)，痂皮焦黃，創(chuàng)面大量黃色分泌物，惡臭，周圍紅腫。提示：患者術(shù)前訴足底痛覺(jué)、觸覺(jué)消失。神經(jīng)肌電圖：足底神經(jīng)傳導(dǎo)不能引出。術(shù)中擴(kuò)創(chuàng)后見(jiàn)小腿下段脛骨外露約10cm×3cm，局部軟組織無(wú)明顯滲血。根據(jù)目前情況，較為合適的手術(shù)方式是（）

A.小腿中下1/3截肢
B.小腿中段截肢
C.小腿中上1/3截肢
D.負(fù)壓封閉引流
E.鉆骨引髓后期肉芽創(chuàng)面植皮
F.游離皮瓣移植

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【案例分析題】患者男性，58歲，因“左小腿火爐烘烤燒傷后6天”來(lái)診?；?型糖尿病10年。查體：意識(shí)淡漠，呼吸急促，體溫37.8℃，血壓90/60mmHg（1mmHg=0.133kPa），血糖13.8mmol/L。創(chuàng)面位于脛前中下1/3處，面積約10cm×5cm，深達(dá)骨皮質(zhì)，痂皮焦黃，創(chuàng)面大量黃色分泌物，惡臭，周圍紅腫。目前首選的處理措施是（）