多項選擇題

【案例分析題】病歷摘要：患者男性，39歲，因持續(xù)發(fā)熱，頭痛一個月，高熱，意識障礙1天入院。體檢：體溫39℃?；杷癄顟B(tài)，左眼裂變小，雙側(cè)瞳孔不等，左3.5mm，光反射消失；右2.5mm，光反射存在。雙側(cè)眼底視乳頭邊緣稍模糊，生理凹不清，左側(cè)角膜反射消失，右額紋變淺，右眼瞼閉合乏力，口角左歪。右側(cè)肢體對痛刺激反應(yīng)稍差，四肢腱反射低，病理征未引出，頸有抵抗，頦距胸4橫指，雙側(cè)Kernig征（+）。對于結(jié)核性腦膜炎，下列哪種方法具有確診價值（）

A.頭顱MRI+增強
B.結(jié)核PCR檢查
C.腦脊液抗酸桿菌涂片（+）
D.腦脊液結(jié)核桿菌培養(yǎng)（+）
E.痰涂片抗酸桿菌（+）
F.核酸基因測序

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多項選擇題

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A.頭顱MRI+增強
B.結(jié)核PCR檢查
C.腦脊液抗酸桿菌涂片（+）
D.腦脊液結(jié)核桿菌培養(yǎng)（+）
E.痰涂片抗酸桿菌（+）
F.核酸基因測序

單項選擇題

【案例分析題】病歷摘要：患者男性，39歲，因持續(xù)發(fā)熱，頭痛一個月，高熱，意識障礙1天入院。體檢：體溫39℃?；杷癄顟B(tài)，左眼裂變小，雙側(cè)瞳孔不等，左3.5mm，光反射消失；右2.5mm，光反射存在。雙側(cè)眼底視乳頭邊緣稍模糊，生理凹不清，左側(cè)角膜反射消失，右額紋變淺，右眼瞼閉合乏力，口角左歪。右側(cè)肢體對痛刺激反應(yīng)稍差，四肢腱反射低，病理征未引出，頸有抵抗，頦距胸4橫指，雙側(cè)Kernig征（+）。應(yīng)如何處理提示：患者經(jīng)異煙肼，利福平，吡嗪酰胺及鏈霉素抗結(jié)核2周，體溫正常，意識清醒，能起床行走。第三周時感頭暈、耳鳴、聽力下降，口周麻木、行走不穩(wěn)（）。

A.停止抗結(jié)核治療
B.停用異煙肼
C.停用利福平
D.停用吡嗪酰胺
E.停用鏈霉素
F.沒必要更改治療方案

多項選擇題

【案例分析題】病歷摘要：患者男性，39歲，因持續(xù)發(fā)熱，頭痛一個月，高熱，意識障礙1天入院。體檢：體溫39℃?；杷癄顟B(tài)，左眼裂變小，雙側(cè)瞳孔不等，左3.5mm，光反射消失；右2.5mm，光反射存在。雙側(cè)眼底視乳頭邊緣稍模糊，生理凹不清，左側(cè)角膜反射消失，右額紋變淺，右眼瞼閉合乏力，口角左歪。右側(cè)肢體對痛刺激反應(yīng)稍差，四肢腱反射低，病理征未引出，頸有抵抗，頦距胸4橫指，雙側(cè)Kernig征（+）。異煙肼主要副作用是（）

A.肝功能損害
B.多發(fā)性神經(jīng)病
C.球后視神經(jīng)炎
D.癲癇
E.聽力下降
F.平衡障礙

多項選擇題

【案例分析題】病歷摘要：患者男性，39歲，因持續(xù)發(fā)熱，頭痛一個月，高熱，意識障礙1天入院。體檢：體溫39℃。昏睡狀態(tài)，左眼裂變小，雙側(cè)瞳孔不等，左3.5mm，光反射消失；右2.5mm，光反射存在。雙側(cè)眼底視乳頭邊緣稍模糊，生理凹不清，左側(cè)角膜反射消失，右額紋變淺，右眼瞼閉合乏力，口角左歪。右側(cè)肢體對痛刺激反應(yīng)稍差，四肢腱反射低，病理征未引出，頸有抵抗，頦距胸4橫指，雙側(cè)Kernig征（+）?？菇Y(jié)核治療中，何種情況下可使用皮質(zhì)激素（）

A.顱內(nèi)壓增高
B.患者嚴(yán)重虛弱，但病原體對抗結(jié)核藥敏感
C.腎上腺功能不全時
D.視覺損傷
E.結(jié)核球伴周圍水腫
F.結(jié)核性腦膜炎并腦積水或腦蛛網(wǎng)膜炎、腦脊液蛋白極高有可能引起椎管阻塞

多項選擇題

【案例分析題】病歷摘要：患者男性，39歲，因持續(xù)發(fā)熱，頭痛一個月，高熱，意識障礙1天入院。體檢：體溫39℃。昏睡狀態(tài)，左眼裂變小，雙側(cè)瞳孔不等，左3.5mm，光反射消失；右2.5mm，光反射存在。雙側(cè)眼底視乳頭邊緣稍模糊，生理凹不清，左側(cè)角膜反射消失，右額紋變淺，右眼瞼閉合乏力，口角左歪。右側(cè)肢體對痛刺激反應(yīng)稍差，四肢腱反射低，病理征未引出，頸有抵抗，頦距胸4橫指，雙側(cè)Kernig征（+）。有關(guān)艾滋病的神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)哪些是正確的（）？

A.急性腦膜炎
B.慢性腦膜炎
C.急或慢性腦炎
D.空泡樣脊髓病
E.周圍神經(jīng)病
F.炎性肌病、肉芽腫性腦血管炎、淋巴瘤

多項選擇題

【案例分析題】病歷摘要：患者男性，39歲，因持續(xù)發(fā)熱，頭痛一個月，高熱，意識障礙1天入院。體檢：體溫39℃?；杷癄顟B(tài)，左眼裂變小，雙側(cè)瞳孔不等，左3.5mm，光反射消失；右2.5mm，光反射存在。雙側(cè)眼底視乳頭邊緣稍模糊，生理凹不清，左側(cè)角膜反射消失，右額紋變淺，右眼瞼閉合乏力，口角左歪。右側(cè)肢體對痛刺激反應(yīng)稍差，四肢腱反射低，病理征未引出，頸有抵抗，頦距胸4橫指，雙側(cè)Kernig征（+）。該患者可能存在面神經(jīng)癱，而下列有關(guān)面神經(jīng)解剖及其功能的陳述哪些是正確的（）？

A.面神經(jīng)核位于橋腦
B.面神經(jīng)根自橋延溝出腦
C.面神經(jīng)自內(nèi)耳門經(jīng)面神經(jīng)管到莖乳孔出顱
D.面神經(jīng)支配上瞼提肌、咀嚼肌、耳部肌、頸闊肌、鐙骨肌及面部表情肌
E.瞼裂以下的面肌受對側(cè)中樞支配
F.面神經(jīng)屬于混合神經(jīng)