單項選擇題男性,39歲。左腰背部撞擊傷后劇烈腹痛伴惡心、嘔吐2小時。查體:P120次/分,BP60/40mmHg。腹式呼吸減弱,全腹壓痛、反跳痛、肌緊張明顯,左肋膈角區(qū)叩擊痛,腸鳴音弱。最可能的診斷是()

A.膈肌破裂
B.小腸破裂
C.左腎破裂
D.脾破裂
E.腹膜后血腫


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1.單項選擇題男性,39歲。左腰背部撞擊傷后劇烈腹痛伴惡心、嘔吐2小時。查體:P120次/分,BP60/40mmHg。腹式呼吸減弱,全腹壓痛、反跳痛、肌緊張明顯,左肋膈角區(qū)叩擊痛,腸鳴音弱。在其臨床特點中,下列不正確的是()

A.發(fā)病率占腹部損傷的40%~50%
B.真性破裂占85%
C.治療原則是采取緊急手術(shù)處理
D.成人術(shù)后暴發(fā)型感染的發(fā)病率一般不超過1%
E.如果出現(xiàn)暴發(fā)型感染,大腸桿菌為主要病原菌

2.單項選擇題

有關(guān)Ⅲ°燒傷,下列哪項是錯誤的()

A.痛覺喪失
B.多不形成水皰
C.多有蜘蛛網(wǎng)狀細(xì)小而密集的栓塞血管
D.焦痂約3周開始分離
E.留有瘢痕

3.多項選擇題嚴(yán)重?zé)齻颊郀I養(yǎng)支持的目的()

A.補充機體代謝底物
B.改善免疫功能
C.增加患者脂肪合成
D.防治感染
E.維持細(xì)胞代謝

4.多項選擇題有關(guān)化學(xué)燒傷下列說法正確的是()

A.化學(xué)物質(zhì)不同,局部損害方式也不同
B.燒傷嚴(yán)重程度主要取決于化學(xué)物質(zhì)的性質(zhì)
C.防治中毒需靜脈補液及增加尿量
D.堿燒傷主要是凝固皮膚組織蛋白,形成一層痂殼
E.酸燒傷創(chuàng)面界限明顯,但一般較堿燒傷深

5.多項選擇題有關(guān)燒傷后ARDS的發(fā)病原因不正確的是()

A.病因可分為直接損傷和間接損傷
B.臨床上ARDS可發(fā)生于各年齡段
C.ARDS的確切病因已基本清楚,主要與吸入性損傷、感染和休克有關(guān)
D.SIRS常參與ARDS的發(fā)生
E.一般認(rèn)為ARDS是多種因素綜合作用的結(jié)果

6.多項選擇題有關(guān)燒傷后應(yīng)激性潰瘍說法不正確的是()

A.主要原因是燒傷引起的應(yīng)激反應(yīng)造成的
B.纖維胃鏡有助于確診
C.潰瘍的預(yù)防比治療更重要
D.由于存在應(yīng)激反應(yīng),不宜及早進食,以減少黏膜刺激
E.潰瘍大出血和穿孔是主要和嚴(yán)重的并發(fā)癥

7.多項選擇題有關(guān)燒傷休克,以下哪些是正確()

A.休克早期,往往舒張壓先降低
B.休克早期,往往舒張壓先升高
C.休克早期,往往收縮壓先降低
D.休克早期,往往脈壓先降低
E.燒傷休克早期,往往舒張壓和收縮壓同時下降

8.多項選擇題有關(guān)燒傷休克的治療,以下哪些是正確的()

A.國內(nèi)常用的標(biāo)準(zhǔn)公式:傷后第1個24小時補液量(ml)=體重(kg)×燒傷面積×1.5,其中膠體:晶體=(0.5~1):1,不再需要額外補充生理需要量。
B.傷后第1個8小時要輸入第1個24小時計算總量的一半,余下的一半在后16小時內(nèi)輸入
C.第1個24小時的電解質(zhì)和膠體應(yīng)為第1個24小時計算總量的一半,需要額外補充生理需要的水分
D.燒傷休克的補液應(yīng)嚴(yán)格遵守公式的計算量,不得隨意加減,以免灌注不足或輸液量過多
E.延遲復(fù)蘇的患者,為避免短期大量液體輸入而誘發(fā)心衰、肺水腫,其輸液按照復(fù)蘇延遲的時間向后順延,輸液量必須嚴(yán)格按照公式的計算量

9.多項選擇題有關(guān)燒傷休克期的監(jiān)測指標(biāo),以下哪些是錯誤的()

A.嚴(yán)重?zé)齻菘嗽缙?,血常?guī)見:白細(xì)胞顯著升高,可達(dá)20×109/L以上,同時,伴有中性粒細(xì)胞升高。此時,往往提示由于創(chuàng)面污染,已出現(xiàn)嚴(yán)重全身感染,應(yīng)加強抗感染治療
B.嚴(yán)重?zé)齻菘似趧用}血氣分析往往提示伴有酸中毒,常規(guī)應(yīng)及早、足量補充堿性溶液
C.胃腸黏膜pH值是非常敏感的監(jiān)測休克的指標(biāo),往往在休克早期即已降低;而在休克有所改善時,即恢復(fù)正常
D.成人尿量在20~30ml/h,往往提示輸液量比較合適
E.嚴(yán)重?zé)齻缙冢樗崴酵?/p>

10.多項選擇題有關(guān)燒傷休克期的監(jiān)測指標(biāo),以下哪些是正確的()

A.為及時掌握腎臟灌注情況,休克期應(yīng)每小時測量一次尿量、尿比重、尿pH值
B.休克期往往尿pH值降低
C.休克期早期由于腎臟濃縮、稀釋功能受損,尿比重往往降低
D.嚴(yán)重?zé)齻缙?,由于皮膚等處有較多紅細(xì)胞也同時受損,往往可出現(xiàn)較嚴(yán)重的血紅蛋白尿
E.嚴(yán)重?zé)齻缙?,由于皮膚等處有較多紅細(xì)胞也同時受損,尿鏡檢往往可見大量的紅細(xì)胞