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單項(xiàng)選擇題女性，50歲。上腹部持續(xù)性疼痛，向腰背部放射，伴嘔吐12小時(shí)。既往有膽總管結(jié)石病史。查體：T38℃。腹略膨隆，上腹正中壓痛、反跳痛明顯，輕度肌緊張，移動(dòng)性濁音（+），腸鳴音減弱。實(shí)驗(yàn)室檢查：WBC20×10⁹/L，N87%，尿膽紅素（-），血清鉀4mmol／L，血清鈉135mmol／L，血清氯106mmol／L。最有臨床意義的檢查是（）。

A.血尿常規(guī)、血生化
B.血淀粉酶
C.尿淀粉酶
D.B超檢查
E.腹腔穿刺液淀粉酶檢查

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1.單項(xiàng)選擇題女性，50歲。上腹部持續(xù)性疼痛，向腰背部放射，伴嘔吐12小時(shí)。既往有膽總管結(jié)石病史。查體：T38℃。腹略膨隆，上腹正中壓痛、反跳痛明顯，輕度肌緊張，移動(dòng)性濁音（+），腸鳴音減弱。實(shí)驗(yàn)室檢查：WBC20×10⁹/L，N87%，尿膽紅素（-），血清鉀4mmol／L，血清鈉135mmol／L，血清氯106mmol／L。最可能的診斷是（）。

A.急性胃穿孔
B.急性胰腺炎
C.急性膽囊炎
D.急性腸梗阻
E.急性膽管炎

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2.單項(xiàng)選擇題女性，50歲。上腹部持續(xù)性疼痛，向腰背部放射，伴嘔吐12小時(shí)。既往有膽總管結(jié)石病史。查體：T38℃。腹略膨隆，上腹正中壓痛、反跳痛明顯，輕度肌緊張，移動(dòng)性濁音（+），腸鳴音減弱。實(shí)驗(yàn)室檢查：WBC20×10⁹/L，N87%，尿膽紅素（-），血清鉀4mmol／L，血清鈉135mmol／L，血清氯106mmol／L。提示病變嚴(yán)重的檢查結(jié)果是（）。

A.血淀粉酶1256溫氏單位
B.尿淀粉酶>1024溫氏單位
C.血WBC12×10⁹/L
D.血清脂肪酶1.5康氏單位
E.血鈣0.8mmol／L

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3.單項(xiàng)選擇題患者女，24歲，間斷清晨意識(shí)障礙5年，無(wú)口吐白沫，無(wú)四肢抽搐，口服卡馬西平效果無(wú)明顯改善。予以靜脈注射葡萄糖后癥狀緩解。查體：T36.7℃，P2次/min，R20次/min，BP110/70mmhg，意識(shí)清醒，雙瞳孔等大等圓，對(duì)光反射靈敏，心肺聽(tīng)診無(wú)殊，腹平軟，肝脾肋下未及，全腹無(wú)壓痛，未及明顯包塊。清晨空腹血糖40mg/dl。B超：胰腺鉤突可疑占位，直徑約1cm。該患者可能的診斷是（）。

A.癲癇
B.胰島素瘤
C.胰高糖素瘤
D.胰腺癌
E.糖尿病

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4.單項(xiàng)選擇題患者女，24歲，間斷清晨意識(shí)障礙5年，無(wú)口吐白沫，無(wú)四肢抽搐，口服卡馬西平效果無(wú)明顯改善。予以靜脈注射葡萄糖后癥狀緩解。查體：T36.7℃，P2次/min，R20次/min，BP110/70mmhg，意識(shí)清醒，雙瞳孔等大等圓，對(duì)光反射靈敏，心肺聽(tīng)診無(wú)殊，腹平軟，肝脾肋下未及，全腹無(wú)壓痛，未及明顯包塊。清晨空腹血糖40mg/dl。B超：胰腺鉤突可疑占位，直徑約1cm。可以采取的最佳手術(shù)方式是（）。

A.Whipple術(shù)
B.保留十二指腸的胰頭切除+胰空腸吻合術(shù)
C.胰體、尾切除術(shù)
D.單純腫瘤局部摘除術(shù)
E.胰腺節(jié)段切除+胰空腸吻合術(shù)

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5.單項(xiàng)選擇題患者女，24歲，間斷清晨意識(shí)障礙5年，無(wú)口吐白沫，無(wú)四肢抽搐，口服卡馬西平效果無(wú)明顯改善。予以靜脈注射葡萄糖后癥狀緩解。查體：T36.7℃，P2次/min，R20次/min，BP110/70mmhg，意識(shí)清醒，雙瞳孔等大等圓，對(duì)光反射靈敏，心肺聽(tīng)診無(wú)殊，腹平軟，肝脾肋下未及，全腹無(wú)壓痛，未及明顯包塊。清晨空腹血糖40mg/dl。B超：胰腺鉤突可疑占位，直徑約1cm。為明確診斷，優(yōu)先選擇的進(jìn)一步檢查是（）。

A.腦電圖
B.CA19-9
C.胰島素水平測(cè)定
D.胰腺薄掃+灌注掃描
E.胰高糖素水平測(cè)定

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