多項選擇題患者男,70歲,因COPD急性加重而住院治療。經(jīng)過積極的抗感染、平喘、祛痰等治療后,癥狀好轉(zhuǎn)。今晨開始下地行走后,出現(xiàn)明顯的氣促加重,經(jīng)過氧療和霧化吸入支氣管舒張劑等治療后,氣促緩解不明顯。體檢:體溫36.8℃,脈搏122次/min,呼吸32次/min,血壓140/80mmHg。唇舌輕度發(fā)紺(吸氧3L/min狀態(tài)下),氣管無明顯偏移,呼吸稍費力,桶狀胸,呼吸動度減弱,語顫減弱,叩診過清音,雙側(cè)基本對稱,肺泡呼吸音明顯減弱,聞及呼氣相干啰音,未聞濕啰音。心率:122次/min,律整,心音稍低鈍,無雜音。患者氣促加重的原因主要考慮有()。

A.COPD急性加重
B.心功能不全
C.肺動脈栓塞
D.合并肺部感染
E.合并自發(fā)性氣胸
F.呼吸肌肉疲勞


你可能感興趣的試題

4.多項選擇題患者男,68歲。主訴:反復(fù)咳嗽咳痰20多年,勞力性氣促5年,加重2d?;颊咴?0年前無特殊誘因逐漸出現(xiàn)咳嗽咳痰,多數(shù)為白黏痰,開始癥狀不嚴(yán)重,沒有特殊診治??人钥忍蛋Y狀持續(xù),每年的大多數(shù)時間有咳嗽、咳痰。近5年開始出現(xiàn)上樓梯或快速走路時氣促,休息后緩解。間歇出現(xiàn)癥狀加重,多于氣候改變或感冒后發(fā)生,表現(xiàn)為咳嗽、咳痰和氣促加重。近2d無特殊誘因出現(xiàn)氣促明顯加重,伴有左前胸悶痛,無發(fā)熱,咳嗽、咳痰無增加。有吸煙史40多年,平均每天1包煙。有高血壓病史5年,不規(guī)則用藥治療。體溫36.5℃,脈搏100次/min,呼吸28次/min,血壓160/92mmHg。唇舌無發(fā)紺,氣管居中,呼吸稍費力,桶狀胸,呼吸動度減弱,語顫減弱,叩診過清音,肺泡呼吸音明顯減弱,無干濕啰音。心率:100次/min,律整,心音稍低鈍,無雜音。下一步應(yīng)采取的措施是()。(提示檢查結(jié)果發(fā)現(xiàn),左側(cè)氣胸,氣胸線距離胸壁2.5cm。)

A.首選單純吸氧和觀察
B.首選胸腔穿刺抽氣
C.首選肋間插管閉式引流
D.首選持續(xù)低負(fù)壓吸引
E.病情穩(wěn)定后,進(jìn)行肺掃描判斷氣胸的原因
F.立即進(jìn)行肺功能檢查明確基礎(chǔ)疾病的診斷

5.多項選擇題患者女,53歲??人?、咳痰1年余,伴體重下降12~13kg。既往左側(cè)乳腺癌行手術(shù)治療3年,術(shù)后病理為乳頭狀導(dǎo)管癌,術(shù)后三苯氧胺治療8個月。有粉塵接觸史4~5年。常規(guī)胸部CT提示右中葉小結(jié)節(jié),0.6cm×0.6cm,縱隔見小淋巴結(jié)。若胸部LDCT隨診,以下正確的是()。

A.宜2或3個月復(fù)查1次,如保持穩(wěn)定,延至6個月復(fù)查,如2年病灶一直穩(wěn)定,證明良性病變可能大,但仍需隨訪
B.宜6個月復(fù)查1次,如保持穩(wěn)定,延至1年復(fù)查,如2年病灶一直穩(wěn)定,證明良性病變可能性大
C.宜2或3個月復(fù)查1次,如保持穩(wěn)定,延至6個月復(fù)查,如2年病灶一直穩(wěn)定,證明為良性病變,不用再隨訪觀察
D.宜6月復(fù)查1次,如保持穩(wěn)定,延至1年復(fù)查,如2年病灶一直穩(wěn)定,證明良性病變,不必再隨診
E.胸部LDCT能精確顯示肺內(nèi)小結(jié)節(jié)的細(xì)微結(jié)構(gòu)和邊緣特征。其放射劑量小,是傳統(tǒng)CT的1/6

最新試題

此時診斷考慮的疾病是()。(提示胸片復(fù)查示左下大片密度增深影,胸部超聲提示左下有液性暗區(qū)。)

題型:單項選擇題

該患者的最后診斷是()。(提示經(jīng)處理后,胸片復(fù)查,胸腔液體明顯減少,但左舌葉空洞擴(kuò)大。支氣管鏡檢查發(fā)現(xiàn)左舌葉支氣管開口有新生物,管腔明顯變窄。)

題型:多項選擇題

下一步應(yīng)采取的治療方案是()。(提示患者拒絕外科手術(shù)及有創(chuàng)檢查,胸部CT隨診病灶漸增大,最大直徑達(dá)4cm,伴右肺門及縱隔淋巴結(jié)明顯腫大,且并發(fā)上腔靜脈阻塞綜合征。)

題型:多項選擇題

進(jìn)一步檢查重點是()。(提示CT顯示兩肺后基底段斑片狀浸潤并見支氣管充氣征。)

題型:多項選擇題

此時應(yīng)首選的治療方案是()。(提示患者血壓85/60mmHg,血漿D-二聚體2324mg/dl;CTPA示:雙肺多發(fā)充盈缺損。)

題型:單項選擇題

該患者的氣胸類型為()。

題型:多項選擇題

為明確診斷應(yīng)緊急檢查的項目包括()。(提示患者疼痛持續(xù),血氣分析:PaO270mmHg,PaCO230mmHg,心臟超聲示右心室擴(kuò)大。)

題型:單項選擇題

下一步抗感染治療方案為()。(提示來院急診后當(dāng)即行氣管插管、機(jī)械通氣,安全送入病房。機(jī)械通氣加用呼氣末正壓呼吸(PEEP)5cmH2O,因PaO2回升不滿意,短時間應(yīng)用過純氧。第2d神志轉(zhuǎn)清。入院后經(jīng)氣管插管收集12h下呼吸道分泌物,離心、消化,涂片,姬姆薩染色找到囊壁不著色,內(nèi)含4、6或8個呈紅色或紫紅色的囊內(nèi)小體的肺孢子菌。)

題型:單項選擇題

患者此時應(yīng)進(jìn)一步檢查()。(提示經(jīng)抗生素治療患者體溫稍有下降,但又出現(xiàn)反跳,并出現(xiàn)左肩胸痛加劇,左側(cè)呼吸音進(jìn)一步下降,左胸肩胛下角下部叩診呈濁音。)

題型:多項選擇題

為明確診斷應(yīng)做的些檢查是()。

題型:多項選擇題