多項(xiàng)選擇題患兒女,8個(gè)月,因“進(jìn)行性呼吸急促6個(gè)月,活動(dòng)后加重伴拒奶4個(gè)月”來診。查體:T36.5℃,P165次/min,R54次/min,BP80/60mmHg。四肢涼,口唇無發(fā)紺,頸靜脈怒張。HR165次/min,律齊,心音低鈍,未聞及明顯雜音。肝肋下3cm,雙下肢輕度水腫。血常規(guī):Hb105g/L,WBC9.0×10/L。胸部X線片:心臟外形擴(kuò)大。心電圖:Ⅰ、aVL導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)QR波形和T波倒置。 為進(jìn)一步明確診斷應(yīng)考慮的檢查有(提示經(jīng)以上處理后癥狀有所好轉(zhuǎn)。超聲檢查:雙側(cè)心腔明顯增大伴心功此時(shí)應(yīng)給予的處理有(提示冠脈動(dòng)脈造影:右冠狀動(dòng)脈增粗、迂曲,通過側(cè)支循環(huán)左冠狀動(dòng)脈逆行性顯影,左冠狀動(dòng)脈顯影后肺動(dòng)脈顯影。)()

A.利尿劑
B.多巴胺持續(xù)靜脈泵入強(qiáng)心治療
C.吸氧
D.靜脈應(yīng)用前列地爾
E.病情好轉(zhuǎn)后繼續(xù)隨訪
F.積極術(shù)前準(zhǔn)備擇期手術(shù)


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3.多項(xiàng)選擇題患者男,42歲。因“反復(fù)心前區(qū)疼痛2年,伴氣短6個(gè)月”來診。既往史無特殊。查體:T36.5℃,P95次/min,R28次/min,BP108/65mmHg??诖綗o發(fā)紺,頸靜脈怒張。HR95次/min,律不齊,偶有期前收縮,肺動(dòng)脈瓣聽診區(qū)第二心音增強(qiáng),胸骨右緣第3肋間可聞及持續(xù)的機(jī)械性雜音。雙下肢輕度水腫。需要在體外循環(huán)下修復(fù)瘺孔的情況有(提示經(jīng)治療1周后患者癥狀有所緩解,準(zhǔn)備行手術(shù)治療。)()

A.行瘺口切線縫合術(shù)有可能損傷血管壁引起大出血者
B.難于顯露的瘺口
C.冠狀動(dòng)脈有明顯病變須同期行主動(dòng)脈-冠狀動(dòng)脈旁路移植者
D.合并心內(nèi)畸形須同期手術(shù)矯正者
E.多發(fā)性瘺須經(jīng)心腔、肺動(dòng)脈或冠狀動(dòng)脈徑路修補(bǔ)瘺口者
F.冠狀動(dòng)脈分支瘺或冠狀動(dòng)脈主干終末支瘺

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