多項選擇題

【案例分析題】患者男，41歲，農(nóng)民，因“漸起高熱10d”來診。稽留熱。查體：T40℃；意識清楚，精神差，表情淡漠；鞏膜微黃；肺部無啰音，HR80次/min；腹部無壓痛及反跳痛，肝、脾肋下可及，移動性濁音（－）。實驗室檢查（外院）：ALT200U/L。應(yīng)做的處理是（提示入院3～4d后，體溫漸降，但便秘5d。）（）

A.應(yīng)用強導(dǎo)瀉藥通便
B.0.9%氯化鈉溶液低位灌腸
C.尿培養(yǎng)查一般細菌
D.米醋高位灌腸
E.腹脹用新斯的明
F.飲食中增加粗纖維類蔬菜促進排糞
G.飲食進行嚴(yán)格管理，禁止食用粗硬及有渣的食物
H.開塞露

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多項選擇題
【案例分析題】患者男，41歲，農(nóng)民，因“漸起高熱10d”來診?；魺?。查體：T40℃；意識清楚，精神差，表情淡漠；鞏膜微黃；肺部無啰音，HR80次/min；腹部無壓痛及反跳痛，肝、脾肋下可及，移動性濁音（－）。實驗室檢查（外院）：ALT200U/L。入院應(yīng)做的處理包括（）
A.血常規(guī)
B.尿常規(guī)，尿膽紅素、尿膽原、尿膽素檢測
C.肝功能
D.凝血酶原時間測定
E.胸部X線片
F.開通靜脈輸液通路
G.血細菌培養(yǎng)
H.血真菌培養(yǎng)
I.物理降溫注射退熱藥
J.胃鏡
K.顱腦CT
多項選擇題
【案例分析題】患者男，15歲，中學(xué)生，因“發(fā)熱、咽痛7d”于12月16日來診。體溫最高達39.3℃，伴頭痛、乏力、食欲減退，無畏寒、寒戰(zhàn)、鼻塞、流涕、咳嗽等，按“感冒”自行服用“速效感冒膠囊”治療，癥狀逐漸加重；1d前在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診為“急性化膿性扁桃體炎”，靜脈滴注“頭孢拉定、阿米卡星”，癥狀無明顯好轉(zhuǎn)。既往體健。查體：T39.1℃，P116次/min，R24次/min，BP100/68mmHg；意識清楚，有腐敗口臭氣味，雙側(cè)扁桃體Ⅲ度腫大，扁桃體及咽后壁可見灰黑色膜狀物，與膜下組織結(jié)合緊密，勉強剝離時易出血；可見“牛頸”征；雙肺可聞及哮鳴音，心界不大，HR116次/min，律齊；腹軟，肝、脾不大。目前的診斷是（提示入院第2天出現(xiàn)心悸，吞咽困難，呼吸困難，有嗆咳，頸部增粗，左側(cè)鼻腔流血性漿液性鼻涕，有窒息感。查體：T39.9℃，P136次/min，R31次/min，BP80/60mmHg；口唇發(fā)紺；可見“牛頸”征、三凹征；雙肺可聞及哮鳴音；心界不大，心律不齊，可聞及奔馬律。）（）
A.咽白喉繼發(fā)喉白喉
B.呼吸衰竭
C.咽白喉繼發(fā)鼻白喉
D.中毒性心肌炎合并心力衰竭
E.感染中毒性休克
F.彌漫性甲狀腺腫大
多項選擇題
【案例分析題】患者男，15歲，中學(xué)生，因“發(fā)熱、咽痛7d”于12月16日來診。體溫最高達39.3℃，伴頭痛、乏力、食欲減退，無畏寒、寒戰(zhàn)、鼻塞、流涕、咳嗽等，按“感冒”自行服用“速效感冒膠囊”治療，癥狀逐漸加重；1d前在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診為“急性化膿性扁桃體炎”，靜脈滴注“頭孢拉定、阿米卡星”，癥狀無明顯好轉(zhuǎn)。既往體健。查體：T39.1℃，P116次/min，R24次/min，BP100/68mmHg；意識清楚，有腐敗口臭氣味，雙側(cè)扁桃體Ⅲ度腫大，扁桃體及咽后壁可見灰黑色膜狀物，與膜下組織結(jié)合緊密，勉強剝離時易出血；可見“牛頸”征；雙肺可聞及哮鳴音，心界不大，HR116次/min，律齊；腹軟，肝、脾不大。目前的治療是（）
A.首選青霉素治療
B.絕對臥床休息
C.抗毒素
D.給予腎上腺皮質(zhì)激素
E.對癥治療
F.抗休克治療
單項選擇題
【案例分析題】患者男，15歲，中學(xué)生，因“發(fā)熱、咽痛7d”于12月16日來診。體溫最高達39.3℃，伴頭痛、乏力、食欲減退，無畏寒、寒戰(zhàn)、鼻塞、流涕、咳嗽等，按“感冒”自行服用“速效感冒膠囊”治療，癥狀逐漸加重；1d前在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診為“急性化膿性扁桃體炎”，靜脈滴注“頭孢拉定、阿米卡星”，癥狀無明顯好轉(zhuǎn)。既往體健。查體：T39.1℃，P116次/min，R24次/min，BP100/68mmHg；意識清楚，有腐敗口臭氣味，雙側(cè)扁桃體Ⅲ度腫大，扁桃體及咽后壁可見灰黑色膜狀物，與膜下組織結(jié)合緊密，勉強剝離時易出血；可見“牛頸”征；雙肺可聞及哮鳴音，心界不大，HR116次/min，律齊；腹軟，肝、脾不大。最可能的診斷是（提示血常規(guī)：Hb122g/L，WBC19.5×10/L，N0.87，L0.13，PLT89×10/L。咽拭子涂片鏡檢：發(fā)現(xiàn)革蘭陽性棒狀桿菌。）（）
A.急性化膿性扁桃體炎
B.潰瘍膜性咽炎
C.傳染性單核細胞增多癥
D.白喉
E.鵝口瘡
F.結(jié)核
多項選擇題
【案例分析題】患者男，15歲，中學(xué)生，因“發(fā)熱、咽痛7d”于12月16日來診。體溫最高達39.3℃，伴頭痛、乏力、食欲減退，無畏寒、寒戰(zhàn)、鼻塞、流涕、咳嗽等，按“感冒”自行服用“速效感冒膠囊”治療，癥狀逐漸加重；1d前在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診為“急性化膿性扁桃體炎”，靜脈滴注“頭孢拉定、阿米卡星”，癥狀無明顯好轉(zhuǎn)。既往體健。查體：T39.1℃，P116次/min，R24次/min，BP100/68mmHg；意識清楚，有腐敗口臭氣味，雙側(cè)扁桃體Ⅲ度腫大，扁桃體及咽后壁可見灰黑色膜狀物，與膜下組織結(jié)合緊密，勉強剝離時易出血；可見“牛頸”征；雙肺可聞及哮鳴音，心界不大，HR116次/min，律齊；腹軟，肝、脾不大。為明確診斷應(yīng)盡快完善的相關(guān)檢查有（）
A.血常規(guī)
B.尿常規(guī)
C.口腔膜狀物涂片培養(yǎng)
D.血培養(yǎng)
E.生化常規(guī)
F.血氣分析
單項選擇題
【案例分析題】患者男，2歲，因“發(fā)熱、頭痛、嘔吐、咳嗽3d，煩躁不安1d”來診。查體：T39.5℃，BP98/60mmHg；精神萎靡；瞳孔等大，對光反射存在；頸強直；胸、腹部可見散在出血點；克尼格征（＋），布魯津斯基征（－），巴賓斯基征（－）。血常規(guī)：WBC21.0×10⁹/L，N0.85，L0.15。除了病原治療外，最重要的治療措施是（提示次日患者頭痛加劇，頻繁嘔吐。查體：BP120/90mmHg；頸強直；克尼格征（＋）。腰椎穿刺腦脊液檢查：蛋白2.0g/L，氯化物112mmol/L，葡萄糖0.55mmol/L。）（）
A.輸新鮮血
B.肝素抗凝
C.腎上腺皮質(zhì)激素
D.20%甘露醇脫水
E.應(yīng)用降壓藥物
F.糾正酸中毒
單項選擇題
【案例分析題】患者男，2歲，因“發(fā)熱、頭痛、嘔吐、咳嗽3d，煩躁不安1d”來診。查體：T39.5℃，BP98/60mmHg；精神萎靡；瞳孔等大，對光反射存在；頸強直；胸、腹部可見散在出血點；克尼格征（＋），布魯津斯基征（－），巴賓斯基征（－）。血常規(guī)：WBC21.0×10⁹/L，N0.85，L0.15。針對病原治療應(yīng)首選（）
A.慶大霉素
B.大劑量青霉素
C.氯霉素
D.紅霉素
E.環(huán)丙沙星
F.第3代頭孢菌素
G.磺胺類抗生素
單項選擇題
【案例分析題】患者男，2歲，因“發(fā)熱、頭痛、嘔吐、咳嗽3d，煩躁不安1d”來診。查體：T39.5℃，BP98/60mmHg；精神萎靡；瞳孔等大，對光反射存在；頸強直；胸、腹部可見散在出血點；克尼格征（＋），布魯津斯基征（－），巴賓斯基征（－）。血常規(guī)：WBC21.0×10⁹/L，N0.85，L0.15。最可能的診斷是（）
A.流行性乙型腦炎
B.細菌性痢疾中毒型
C.流感嗜血桿菌腦膜炎
D.結(jié)核性腦膜炎
E.流行性腦脊髓膜炎
F.腎綜合征出血熱（流行性出血熱）
單項選擇題
【案例分析題】患者男，2歲，因“發(fā)熱、頭痛、嘔吐、咳嗽3d，煩躁不安1d”來診。查體：T39.5℃，BP98/60mmHg；精神萎靡；瞳孔等大，對光反射存在；頸強直；胸、腹部可見散在出血點；克尼格征（＋），布魯津斯基征（－），巴賓斯基征（－）。血常規(guī)：WBC21.0×10⁹/L，N0.85，L0.15?；純旱呐R床分型、分期應(yīng)為（）
A.普通型、敗血癥期
B.普通型、腦膜腦期
C.暴發(fā)型、敗血癥休克型
D.暴發(fā)型、腦膜腦炎型
E.暴發(fā)型、混合型
F.慢性型
單項選擇題
【案例分析題】患者男，2歲，因“發(fā)熱、頭痛、嘔吐、咳嗽3d，煩躁不安1d”來診。查體：T39.5℃，BP98/60mmHg；精神萎靡；瞳孔等大，對光反射存在；頸強直；胸、腹部可見散在出血點；克尼格征（＋），布魯津斯基征（－），巴賓斯基征（－）。血常規(guī)：WBC21.0×10⁹/L，N0.85，L0.15。為及時明確診斷，最快速的檢查是（）
A.淤點、淤斑涂片
B.腦脊液常規(guī)＋生化
C.血培養(yǎng)
D.腦脊液培養(yǎng)
E.咽拭子培養(yǎng)
F.血清抗體效價
G.糞或肛拭子涂片＋培養(yǎng)

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