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多項選擇題患者男，56歲，農(nóng)民，因“間斷發(fā)熱1個月，腰痛并活動受限1周”來診。上午一般狀況尚好，下午癥狀明顯，畏寒，偶伴寒戰(zhàn)，30min后體溫達39℃左右，有時高達40℃，熱退時出現(xiàn)原因不明的大汗淋漓。在當(dāng)?shù)匾浴吧虾粑栏腥尽笨诜⒛髁旨爸兴?、退熱等對癥治療，自述癥狀較前稍有好轉(zhuǎn)，當(dāng)?shù)刈≡?~5d后病情“緩解”出院。但1周后患者再次發(fā)熱，同時出現(xiàn)全身關(guān)節(jié)游走性痛，反復(fù)發(fā)作1個月，癥狀進行性加重。1周腰痛并活動受限。自幼生長在內(nèi)蒙古農(nóng)村，無不良嗜好，自家有10余只羊。查體：T38.5℃；被動體位，輕度貧血貌，消瘦；兩側(cè)腹股溝可觸及多個0.5cm×1.0cm淋巴結(jié)，輕觸痛；心、肺正常；肝肋下2.5cm，質(zhì)中，邊緣鈍，無壓痛，脾肋下2cm，無腹腔積液；雙下肢無水腫；神經(jīng)系統(tǒng)檢查未見明顯異常。根據(jù)現(xiàn)有的資料，最可能的診斷是（）

A.布魯菌病
B.病毒性肝炎
C.風(fēng)濕病
D.腰椎骨質(zhì)增生
E.發(fā)熱待查
F.傷寒
G.不能確診

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1.多項選擇題患者男，56歲，農(nóng)民，因“間斷發(fā)熱1個月，腰痛并活動受限1周”來診。上午一般狀況尚好，下午癥狀明顯，畏寒，偶伴寒戰(zhàn)，30min后體溫達39℃左右，有時高達40℃，熱退時出現(xiàn)原因不明的大汗淋漓。在當(dāng)?shù)匾浴吧虾粑栏腥尽笨诜⒛髁旨爸兴?、退熱等對癥治療，自述癥狀較前稍有好轉(zhuǎn)，當(dāng)?shù)刈≡?~5d后病情“緩解”出院。但1周后患者再次發(fā)熱，同時出現(xiàn)全身關(guān)節(jié)游走性痛，反復(fù)發(fā)作1個月，癥狀進行性加重。1周腰痛并活動受限。自幼生長在內(nèi)蒙古農(nóng)村，無不良嗜好，自家有10余只羊。查體：T38.5℃；被動體位，輕度貧血貌，消瘦；兩側(cè)腹股溝可觸及多個0.5cm×1.0cm淋巴結(jié)，輕觸痛；心、肺正常；肝肋下2.5cm，質(zhì)中，邊緣鈍，無壓痛，脾肋下2cm，無腹腔積液；雙下肢無水腫；神經(jīng)系統(tǒng)檢查未見明顯異常。應(yīng)采取的治療措施包括（）

A.利福平（600mg/D.＋多西環(huán)素（200mg/D.抗感染
B.頭孢曲松鈉抗感染
C.紅霉素抗感染
D.吲哚美辛（消炎痛）解熱鎮(zhèn)痛
E.左氧氟沙星抗感染
F.必要時可用腎上腺皮質(zhì)激素
G.復(fù)方甘草酸制劑、水飛薊賓膠囊保肝治療

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2.多項選擇題患者男，56歲，農(nóng)民，因“間斷發(fā)熱1個月，腰痛并活動受限1周”來診。上午一般狀況尚好，下午癥狀明顯，畏寒，偶伴寒戰(zhàn)，30min后體溫達39℃左右，有時高達40℃，熱退時出現(xiàn)原因不明的大汗淋漓。在當(dāng)?shù)匾浴吧虾粑栏腥尽笨诜⒛髁旨爸兴?、退熱等對癥治療，自述癥狀較前稍有好轉(zhuǎn)，當(dāng)?shù)刈≡?~5d后病情“緩解”出院。但1周后患者再次發(fā)熱，同時出現(xiàn)全身關(guān)節(jié)游走性痛，反復(fù)發(fā)作1個月，癥狀進行性加重。1周腰痛并活動受限。自幼生長在內(nèi)蒙古農(nóng)村，無不良嗜好，自家有10余只羊。查體：T38.5℃；被動體位，輕度貧血貌，消瘦；兩側(cè)腹股溝可觸及多個0.5cm×1.0cm淋巴結(jié)，輕觸痛；心、肺正常；肝肋下2.5cm，質(zhì)中，邊緣鈍，無壓痛，脾肋下2cm，無腹腔積液；雙下肢無水腫；神經(jīng)系統(tǒng)檢查未見明顯異常。導(dǎo)致肝損傷的主要原因是（提示乙、丙、戊肝炎病毒檢測結(jié)果均陰性，ESR25mm/h，類風(fēng)濕因子（－）、ASO（－）。）（）

A.乙型肝炎病毒
B.丙型肝炎病毒
C.戊型肝炎病毒
D.自身免疫性肝炎
E.酒精性肝炎
F.布魯菌病導(dǎo)致肝細胞的病理性損傷
G.內(nèi)毒素性肝損傷

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3.多項選擇題患者男，56歲，農(nóng)民，因“間斷發(fā)熱1個月，腰痛并活動受限1周”來診。上午一般狀況尚好，下午癥狀明顯，畏寒，偶伴寒戰(zhàn)，30min后體溫達39℃左右，有時高達40℃，熱退時出現(xiàn)原因不明的大汗淋漓。在當(dāng)?shù)匾浴吧虾粑栏腥尽笨诜⒛髁旨爸兴?、退熱等對癥治療，自述癥狀較前稍有好轉(zhuǎn)，當(dāng)?shù)刈≡?~5d后病情“緩解”出院。但1周后患者再次發(fā)熱，同時出現(xiàn)全身關(guān)節(jié)游走性痛，反復(fù)發(fā)作1個月，癥狀進行性加重。1周腰痛并活動受限。自幼生長在內(nèi)蒙古農(nóng)村，無不良嗜好，自家有10余只羊。查體：T38.5℃；被動體位，輕度貧血貌，消瘦；兩側(cè)腹股溝可觸及多個0.5cm×1.0cm淋巴結(jié)，輕觸痛；心、肺正常；肝肋下2.5cm，質(zhì)中，邊緣鈍，無壓痛，脾肋下2cm，無腹腔積液；雙下肢無水腫；神經(jīng)系統(tǒng)檢查未見明顯異常。出院后的注意事項包括（提示經(jīng)過5d治療后，體溫正常，腰痛明顯好轉(zhuǎn)，可下地活動。2周后血常規(guī)恢復(fù)正常，肝縮小至肋下1.0cm，脾肋下未觸及，因經(jīng)濟原因，病情好轉(zhuǎn)出院。）（）

A.定期復(fù)檢肝功能
B.目前的抗感染治療繼續(xù)2～3周
C.目前的抗感染治療繼續(xù)4～6周
D.停藥觀察
E.復(fù)查血常規(guī)
F.繼續(xù)保肝治療至肝功能恢復(fù)正常
G.復(fù)查肝炎病毒指標

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4.多項選擇題患者男，56歲，農(nóng)民，因“間斷發(fā)熱1個月，腰痛并活動受限1周”來診。上午一般狀況尚好，下午癥狀明顯，畏寒，偶伴寒戰(zhàn)，30min后體溫達39℃左右，有時高達40℃，熱退時出現(xiàn)原因不明的大汗淋漓。在當(dāng)?shù)匾浴吧虾粑栏腥尽笨诜⒛髁旨爸兴帯⑼藷岬葘ΠY治療，自述癥狀較前稍有好轉(zhuǎn)，當(dāng)?shù)刈≡?~5d后病情“緩解”出院。但1周后患者再次發(fā)熱，同時出現(xiàn)全身關(guān)節(jié)游走性痛，反復(fù)發(fā)作1個月，癥狀進行性加重。1周腰痛并活動受限。自幼生長在內(nèi)蒙古農(nóng)村，無不良嗜好，自家有10余只羊。查體：T38.5℃；被動體位，輕度貧血貌，消瘦；兩側(cè)腹股溝可觸及多個0.5cm×1.0cm淋巴結(jié)，輕觸痛；心、肺正常；肝肋下2.5cm，質(zhì)中，邊緣鈍，無壓痛，脾肋下2cm，無腹腔積液；雙下肢無水腫；神經(jīng)系統(tǒng)檢查未見明顯異常。為鑒別診斷，還需要進一步完善的檢查項目是（提示實驗室檢查：Hb90g/L，WBC3.5×10⁹/L；ALT95U/L，GGT126U/L；布魯桿菌凝集試驗1︰320；血培養(yǎng)（－）。腰椎X線片：L4~L5輕度骨質(zhì)增生。腹部B型超聲：肝大、脾大。其余檢查無明顯異常。）（）

A.抗HCV
B.乙型肝炎五項
C.抗HEV
D.內(nèi)鏡逆行胰膽管造影（ERCP）
E.紅細胞沉降率
F.類風(fēng)濕因子
G.抗鏈球菌溶血素O試驗（ASO試驗）

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5.多項選擇題患者男，56歲，農(nóng)民，因“間斷發(fā)熱1個月，腰痛并活動受限1周”來診。上午一般狀況尚好，下午癥狀明顯，畏寒，偶伴寒戰(zhàn)，30min后體溫達39℃左右，有時高達40℃，熱退時出現(xiàn)原因不明的大汗淋漓。在當(dāng)?shù)匾浴吧虾粑栏腥尽笨诜⒛髁旨爸兴?、退熱等對癥治療，自述癥狀較前稍有好轉(zhuǎn)，當(dāng)?shù)刈≡?~5d后病情“緩解”出院。但1周后患者再次發(fā)熱，同時出現(xiàn)全身關(guān)節(jié)游走性痛，反復(fù)發(fā)作1個月，癥狀進行性加重。1周腰痛并活動受限。自幼生長在內(nèi)蒙古農(nóng)村，無不良嗜好，自家有10余只羊。查體：T38.5℃；被動體位，輕度貧血貌，消瘦；兩側(cè)腹股溝可觸及多個0.5cm×1.0cm淋巴結(jié)，輕觸痛；心、肺正常；肝肋下2.5cm，質(zhì)中，邊緣鈍，無壓痛，脾肋下2cm，無腹腔積液；雙下肢無水腫；神經(jīng)系統(tǒng)檢查未見明顯異常。為明確診斷需要做的項目包括（）

A.血常規(guī)
B.腹部B型超聲
C.肝、腎功能
D.腰椎X線片（正、側(cè)位）
E.布魯桿菌凝集試驗
F.血培養(yǎng)
G.心電圖

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