多項(xiàng)選擇題

【案例分析題】患者女性，36歲。因反復(fù)發(fā)作吞咽困難14年，加劇1個(gè)月入院。吞咽困難與情緒有關(guān)，與食物種類(lèi)無(wú)關(guān)，開(kāi)始可自行緩解，漸需服山莨菪堿，發(fā)作間歇期逐漸縮短。查體無(wú)陽(yáng)性體征。患者可能的疾病包括（）

A.食管下段良性狹窄
B.膈疝
C.硬度病造成的無(wú)蠕動(dòng)性異常
D.賁門(mén)失弛緩癥
E.賁門(mén)癌
F.假性失弛緩癥
G.食管下段平滑肌瘤

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A.食管下段良性狹窄
B.膈疝
C.硬度病造成的無(wú)蠕動(dòng)性異常
D.賁門(mén)失弛緩癥
E.賁門(mén)癌
F.假性失弛緩癥
G.食管下段平滑肌瘤

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【案例分析題】患者女性，36歲。因反復(fù)發(fā)作吞咽困難14年，加劇1個(gè)月入院。吞咽困難與情緒有關(guān)，與食物種類(lèi)無(wú)關(guān)，開(kāi)始可自行緩解，漸需服山莨菪堿，發(fā)作間歇期逐漸縮短。查體無(wú)陽(yáng)性體征。提示：患者再次手術(shù)準(zhǔn)備行賁門(mén)及食管下段切除，胃食管主動(dòng)脈弓下吻合術(shù)，麻醉后患者出現(xiàn)嚴(yán)重誤吸，血氧飽和度降至60%。進(jìn)一步的處理是（）

A.給予激素
B.間斷經(jīng)氣管插管吸出誤吸內(nèi)容
C.止吐劑
D.帶呼吸機(jī)輔助呼吸至少24h，觀察病人血氧情況，再?zèng)Q定拔管
E.霧化吸入
F.經(jīng)氣管插管進(jìn)行雙肺灌注沖洗
G.充分吸氧，加深麻醉

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【案例分析題】患者女性，36歲。因反復(fù)發(fā)作吞咽困難14年，加劇1個(gè)月入院。吞咽困難與情緒有關(guān)，與食物種類(lèi)無(wú)關(guān)，開(kāi)始可自行緩解，漸需服山莨菪堿，發(fā)作間歇期逐漸縮短。查體無(wú)陽(yáng)性體征。提示：患者行食管鋇餐透視，見(jiàn)明顯的鳥(niǎo)嘴征，食管擴(kuò)張?？梢赃x擇的治療方法包括（）

A.賁門(mén)切除食管胃弓下吻合術(shù)
B.經(jīng)胸食管肌層切開(kāi)術(shù)
C.內(nèi)科藥物治療
D.經(jīng)腹食管肌層切開(kāi)術(shù)
E.放療
F.擴(kuò)張治療
G.經(jīng)胸食管肌層切開(kāi)同時(shí)抗反流手術(shù)

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【案例分析題】患者女性，36歲。因反復(fù)發(fā)作吞咽困難14年，加劇1個(gè)月入院。吞咽困難與情緒有關(guān)，與食物種類(lèi)無(wú)關(guān)，開(kāi)始可自行緩解，漸需服山莨菪堿，發(fā)作間歇期逐漸縮短。查體無(wú)陽(yáng)性體征。提示：病人行食管肌層切開(kāi)術(shù)，術(shù)后一個(gè)月又出現(xiàn)吞咽困難，食管鋇餐顯示賁門(mén)狹窄，狹窄部上端食管明顯擴(kuò)張?？赡艿脑蛴校ǎ?/h4>

A.食管粘膜下血腫
B.瘢痕體質(zhì)
C.肌層與粘膜間分離的范圍不夠
D.食管粘膜損傷
E.食管肌層切斷過(guò)多
F.食管肌層切斷不徹底
G.迷走神經(jīng)損傷

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A.下咽困難不解除
B.大嘔血
C.食管裂孔疝
D.食管粘膜穿孔
E.胃潰瘍
F.胃食管反流及反流性食管炎