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多項(xiàng)選擇題產(chǎn)婦，25歲，體重69kg，孕39周腹痛加劇入院。因頭盆不稱，行剖宮產(chǎn)術(shù)，自訴既往體健，血常規(guī)及凝血功能檢查未見異常。入室BP120/75mmHg，HR95次／分，Sp0₂96%，行L1-2硬膜外腔阻滯，穿刺、置管順利，注射器回吸無血液及腦脊液，試驗(yàn)劑量2%利多卡因3ml，5min后測(cè)得麻醉平面，產(chǎn)婦雙下肢可活動(dòng)，末訴不適，BP120/70mmHg，HRl00次／分，剛吸后注入2%利多卡因10ml，測(cè)試平面時(shí)產(chǎn)婦突然抽搐，繼而驚厥，牙關(guān)緊閉，硬膜外導(dǎo)管出現(xiàn)暗紅色血液。提示：患者經(jīng)吸氧等對(duì)癥處理后抽搐、驚厥不止，血氧飽和度下降至90%，HR為150次／分，BP145/98mmHg。提問：目前應(yīng)緊急做什么處理？（）

A.加壓面罩并輔助通氣
B.密切監(jiān)測(cè)Sp02、ECG、BP等生命體征
C.靜脈給予丙泊酚80mg控制抽搐和驚厥
D.腎上腺素靜注
E.立即胸外按壓
F.檢測(cè)麻醉平面

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1.單項(xiàng)選擇題產(chǎn)婦，25歲，體重69kg，孕39周腹痛加劇入院。因頭盆不稱，行剖宮產(chǎn)術(shù)，自訴既往體健，血常規(guī)及凝血功能檢查未見異常。入室BP120/75mmHg，HR95次／分，Sp0₂96%，行L1-2硬膜外腔阻滯，穿刺、置管順利，注射器回吸無血液及腦脊液，試驗(yàn)劑量2%利多卡因3ml，5min后測(cè)得麻醉平面，產(chǎn)婦雙下肢可活動(dòng)，末訴不適，BP120/70mmHg，HRl00次／分，剛吸后注入2%利多卡因10ml，測(cè)試平面時(shí)產(chǎn)婦突然抽搐，繼而驚厥，牙關(guān)緊閉，硬膜外導(dǎo)管出現(xiàn)暗紅色血液。提問：產(chǎn)婦突然抽搐、驚厥，最大可能的原因是（）。

A.全脊髓麻醉
B.局麻藥中毒
C.癲癇發(fā)作
D.子癇
E.腦血管意外
F.縮血管藥物反應(yīng)

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2.多項(xiàng)選擇題患者女，63歲，體重55kg，既往有糖尿病和慢性支氣管炎病史20余年，一直口服降糖藥。術(shù)前繼續(xù)服用長效降糖藥后，在氣管全麻下行腹腔鏡下膽囊切除術(shù)。術(shù)中共用芬太尼0.2mg，術(shù)畢患者清醒，拔除氣管導(dǎo)管，面罩吸氧，50分鐘后患者再次入睡，呼之不應(yīng)，血壓增高，心率增快，呼吸淺慢不規(guī)則，SpO₂85%，瞳孔等大，對(duì)光反射正常。提示：患者經(jīng)過上述處理后血?dú)夂脱躏柡投容^治療前明顯改善，病情穩(wěn)定。提問：合并COPD患者圍術(shù)期如何避免高碳酸血癥？（）

A.盡可能選擇短效麻醉藥
B.常規(guī)使用呼吸興奮劑
C.圍術(shù)期應(yīng)密切監(jiān)測(cè)呼氣末二氧化碳，包括拔管后
D.拔管后吸氧濃度不宜過高
E.術(shù)畢一律送ICU呼吸機(jī)過渡24小時(shí)
F.術(shù)后禁忌使用阿片類藥物鎮(zhèn)痛

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3.多項(xiàng)選擇題患者女，63歲，體重55kg，既往有糖尿病和慢性支氣管炎病史20余年，一直口服降糖藥。術(shù)前繼續(xù)服用長效降糖藥后，在氣管全麻下行腹腔鏡下膽囊切除術(shù)。術(shù)中共用芬太尼0.2mg，術(shù)畢患者清醒，拔除氣管導(dǎo)管，面罩吸氧，50分鐘后患者再次入睡，呼之不應(yīng)，血壓增高，心率增快，呼吸淺慢不規(guī)則，SpO₂85%，瞳孔等大，對(duì)光反射正常。提示：血?dú)夥治鲲@示pH7.26，PaO₂65mmHg，PaCO₂83mmHg，BE-5mmol/L。提問：此時(shí)可采取下述哪些治療措施？（）

A.普通面罩吸氧
B.碳酸氫鈉靜脈滴注
C.氣管插管機(jī)械通氣
D.氨茶堿靜脈滴注
E.喉罩通氣
F.鼻導(dǎo)管吸氧
G.口對(duì)口人工呼吸

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4.多項(xiàng)選擇題患者男，81歲。因“帶狀皰疹”在皮膚科病房住院治療，該患者患有Ⅱ型糖尿病多年，口服降糖藥物控制血糖，無COPD、肝臟疾病等其他慢性病史，兩年前頭顱CT示：腔隙性腦梗。晚八時(shí)許，無明顯誘因出現(xiàn)神志不清，之前無明顯不適主訴。BP90/60mmHg，HR85次／分，自主呼吸稍促20次／分，四肢末梢稍涼，體溫不高，無明顯神經(jīng)系統(tǒng)定位體征，雙側(cè)巴賓斯基征（±）。應(yīng)考慮哪些可能的臨床情況（）。

A.腦出血
B.大面積腦梗
C.高滲性非酮癥高血糖昏迷
D.低血糖
E.肝性腦病
F.肺性腦病

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5.多項(xiàng)選擇題患者女，68歲。身高158cm，體重70KG。因腹痛、發(fā)熱、鞏膜黃染3天．嗜睡、低血壓7小時(shí)，以急性梗阻性化膿膽管炎急診手術(shù)。10年前有膽囊切除史。無胸悶、氣促等病史，無其他系統(tǒng)病史。查體：體溫39℃，BP106/60mmHg、HR125次／分、RR24次／分。鞏膜黃染，神志模糊，心肺聽診體檢無明顯異常發(fā)現(xiàn)，腹脹。胸片：兩肺紋理增多。ECG示：竇性心動(dòng)過速，ST-T改變、電軸左偏。該病人出現(xiàn)急性腎功能不全的治療措施有（）。

A.盡快足量補(bǔ)充血容量
B.圍術(shù)期使用抗生素
C.保持適當(dāng)?shù)男呐叛?br /> D.使用5%-10%甘露醇
E.監(jiān)測(cè)尿量，必要時(shí)使用利尿藥
F.注意肝功能的保護(hù)

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