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問(wèn)答題女性，60歲，5天前進(jìn)食時(shí)不慎卡鵝骨，后出現(xiàn)吞咽困難和吞咽疼痛，當(dāng)時(shí)在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行食管吞鋇檢查，未見(jiàn)掛棉癥，服用消炎藥物后癥狀沒(méi)有明顯的緩解，不能普通飲食，第四天出現(xiàn)發(fā)熱，38°C，再次就診，檢查：病人聲音嘶啞，咽部稍充血，聲帶活動(dòng)好，頸部未見(jiàn)明顯腫脹，右側(cè)胸鎖乳突肌前鎖骨上2CM處壓痛明顯。食管異物常見(jiàn)的并發(fā)癥有哪些？最危險(xiǎn)的并發(fā)癥是什么？

參考答案： 常見(jiàn)的并發(fā)癥有：食管穿孔或損傷性食管炎；頸部皮下氣腫或縱隔氣腫；食管周圍炎及頸間隙感染或縱隔炎，大血管破潰；氣管食管瘺等...

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1.問(wèn)答題女性，60歲，5天前進(jìn)食時(shí)不慎卡鵝骨，后出現(xiàn)吞咽困難和吞咽疼痛，當(dāng)時(shí)在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行食管吞鋇檢查，未見(jiàn)掛棉癥，服用消炎藥物后癥狀沒(méi)有明顯的緩解，不能普通飲食，第四天出現(xiàn)發(fā)熱，38°C，再次就診，檢查：病人聲音嘶啞，咽部稍充血，聲帶活動(dòng)好，頸部未見(jiàn)明顯腫脹，右側(cè)胸鎖乳突肌前鎖骨上2CM處壓痛明顯。如果出現(xiàn)頸段食管周圍膿腫，下一步的處理。

參考答案：禁食、消炎對(duì)癥處理、手術(shù)前的必要處理；急診氣管插管全麻下行食管鏡檢查和頸側(cè)切開(kāi)，膿腫清除引流術(shù)；膿液培養(yǎng)。

2.問(wèn)答題女性，60歲，5天前進(jìn)食時(shí)不慎卡鵝骨，后出現(xiàn)吞咽困難和吞咽疼痛，當(dāng)時(shí)在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行食管吞鋇檢查，未見(jiàn)掛棉癥，服用消炎藥物后癥狀沒(méi)有明顯的緩解，不能普通飲食，第四天出現(xiàn)發(fā)熱，38°C，再次就診，檢查：病人聲音嘶啞，咽部稍充血，聲帶活動(dòng)好，頸部未見(jiàn)明顯腫脹，右側(cè)胸鎖乳突肌前鎖骨上2CM處壓痛明顯。您考慮的診斷是什么？應(yīng)如何確診。

參考答案：有明確異物史，出現(xiàn)吞咽困難和吞咽疼痛不能緩解，癥狀明顯，食管吞鋇檢查，未見(jiàn)掛棉癥不能排除食管異物。4天后出現(xiàn)發(fā)熱、頸部明...

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3.問(wèn)答題女性，36歲，誤咽雞骨后逐漸加重的胸骨上窩吞咽疼痛和吞咽困難5天，在誤咽后病人繼續(xù)勉強(qiáng)進(jìn)食，沒(méi)有及時(shí)就診，來(lái)診時(shí)，體溫37.8度，病人痛苦表情，頭呈強(qiáng)迫偏右側(cè)，右頸側(cè)下部稍腫脹，局部壓痛明顯，咽喉部檢查未發(fā)現(xiàn)明顯的異物。需要那些進(jìn)一步的檢查和處理。

參考答案：考慮有食管穿孔并發(fā)頸部膿腫的形成，首先禁食，應(yīng)用抗生素加強(qiáng)抗感染和對(duì)癥支持療法；食管吞并鋇檢查應(yīng)禁用，要了解食管內(nèi)及穿孔...

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4.問(wèn)答題女性，36歲，誤咽雞骨后逐漸加重的胸骨上窩吞咽疼痛和吞咽困難5天，在誤咽后病人繼續(xù)勉強(qiáng)進(jìn)食，沒(méi)有及時(shí)就診，來(lái)診時(shí)，體溫37.8度，病人痛苦表情，頭呈強(qiáng)迫偏右側(cè)，右頸側(cè)下部稍腫脹，局部壓痛明顯，咽喉部檢查未發(fā)現(xiàn)明顯的異物。初步的診斷和依據(jù)。

參考答案：診斷：食管上段異物并右頸部膿腫。依據(jù)：有明顯的異物史；異物進(jìn)入后出現(xiàn)明顯的臨床表現(xiàn)：胸骨上窩吞咽疼痛和吞咽困難，發(fā)熱，右...

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5.單項(xiàng)選擇題氣管切開(kāi)對(duì)那種情況效果最明顯：（）

A.肺不張
B.肺氣腫
C.嚴(yán)重的呼氣性呼吸困難
D.嚴(yán)重的吸氣性呼吸困難
E.一側(cè)喉返神經(jīng)麻痹

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