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單項選擇題患者男，61歲，因“心悸、氣短伴暈厥10年，加重3個月”來診。查體：BP190/85mmHg，HR105次/min。ECG：心房顫動、左前束支傳導阻滯、V₂～V₅導聯(lián)ST-T改變。診斷為風濕性心臟病、聯(lián)合瓣膜?。ㄖ囟茸蠓渴野戟M窄伴輕度關閉不全＋重度主動脈瓣狹窄）、心功能Ⅳ級。擬于體外循環(huán)下行左房室瓣、主動脈瓣置換術、迷宮射頻消融術。閉合胸骨時，患者突然心率增快、律齊、窄QRS波群，伴明顯血壓下降、測HR180次/min、IAP60/35mmHg、CO2.0L/min、CVP15mmHg。此時最正確的處理是（）。

A.靜脈注射鹽酸胺碘酮
B.靜脈注射艾司洛爾
C.靜脈注射地爾硫
D.立即電復律
E.加快腎上腺素泵注速度

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1.單項選擇題患者男，61歲，因“心悸、氣短伴暈厥10年，加重3個月”來診。查體：BP190/85mmHg，HR105次/min。ECG：心房顫動、左前束支傳導阻滯、V₂～V₅導聯(lián)ST-T改變。診斷為風濕性心臟病、聯(lián)合瓣膜病（重度左房室瓣狹窄伴輕度關閉不全＋重度主動脈瓣狹窄）、心功能Ⅳ級。擬于體外循環(huán)下行左房室瓣、主動脈瓣置換術、迷宮射頻消融術。手術過程中應用三導聯(lián)電極進行心電監(jiān)測，對心律失常和心肌缺血均敏感的電極放置方式是（）。

A.標Ⅰ導聯(lián)
B.標Ⅱ導聯(lián)
C.標Ⅲ導聯(lián)
D.V5導聯(lián)
E.改良V5導聯(lián)

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2.單項選擇題患者男，61歲，因“心悸、氣短伴暈厥10年，加重3個月”來診。查體：BP190/85mmHg，HR105次/min。ECG：心房顫動、左前束支傳導阻滯、V₂～V₅導聯(lián)ST-T改變。診斷為風濕性心臟病、聯(lián)合瓣膜?。ㄖ囟茸蠓渴野戟M窄伴輕度關閉不全＋重度主動脈瓣狹窄）、心功能Ⅳ級。擬于體外循環(huán)下行左房室瓣、主動脈瓣置換術、迷宮射頻消融術?；颊咄＾D流，拔出主動脈導管并應用魚精蛋白后，IAP50/35mmHg，HR135次/min，氣道壓45cmH₂O，SpO₂60%。以下處理措施錯誤的是（）。

A.腎上腺素0.1mg單次靜脈注射后持續(xù)泵注
B.手動持續(xù)正壓通氣
C.如果癥狀進一步加重，可考慮重新轉流
D.多巴酚丁胺＋多巴胺泵注
E.吸100%O₂

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3.單項選擇題患者男，61歲，因“心悸、氣短伴暈厥10年，加重3個月”來診。查體：BP190/85mmHg，HR105次/min。ECG：心房顫動、左前束支傳導阻滯、V₂～V₅導聯(lián)ST-T改變。診斷為風濕性心臟病、聯(lián)合瓣膜?。ㄖ囟茸蠓渴野戟M窄伴輕度關閉不全＋重度主動脈瓣狹窄）、心功能Ⅳ級。擬于體外循環(huán)下行左房室瓣、主動脈瓣置換術、迷宮射頻消融術。關于該患者的麻醉處理要點，敘述錯誤的是（）。

A.維持足夠的血容量
B.維持較慢的竇性心律
C.維持外周血管擴張狀態(tài)
D.避免心動過速
E.避免心動過緩

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4.單項選擇題患者男，61歲，因“心悸、氣短伴暈厥10年，加重3個月”來診。查體：BP190/85mmHg，HR105次/min。ECG：心房顫動、左前束支傳導阻滯、V₂～V₅導聯(lián)ST-T改變。診斷為風濕性心臟病、聯(lián)合瓣膜?。ㄖ囟茸蠓渴野戟M窄伴輕度關閉不全＋重度主動脈瓣狹窄）、心功能Ⅳ級。擬于體外循環(huán)下行左房室瓣、主動脈瓣置換術、迷宮射頻消融術。關于患者的術前準備，敘述錯誤的是（）。

A.患者目前心功能較差，應先予以糾正后方可考慮手術
B.目前患者癥狀較重，應立即手術治療
C.應用β-受體阻滯劑控制心室率100次/min以下
D.應用ACEⅠ類藥物控制血壓
E.如應用利尿劑，應注意保持血鉀于正常水平

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5.單項選擇題患者男，61歲，因“心悸、氣短伴暈厥10年，加重3個月”來診。查體：BP190/85mmHg，HR105次/min。ECG：心房顫動、左前束支傳導阻滯、V₂～V₅導聯(lián)ST-T改變。診斷為風濕性心臟病、聯(lián)合瓣膜病（重度左房室瓣狹窄伴輕度關閉不全＋重度主動脈瓣狹窄）、心功能Ⅳ級。擬于體外循環(huán)下行左房室瓣、主動脈瓣置換術、迷宮射頻消融術。體外循環(huán)轉流過程中，患者MAP105mmHg，SvO₂55%，灌注泵速1.5L/min。以下處理正確的是（）。

A.不用處理
B.提高灌注泵速
C.提高氧流量
D.應用擴血管藥物并加深麻醉
E.應用擴血管藥、加深麻醉并提高灌注泵速

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