多項選擇題

【案例分析題】患者男,56歲,術前診斷為“重癥肌無力(MG)”,主要影響眼外和延髓肌肉系統(tǒng),擬行經頸部胸腺切除術。該患者每天分次口服吡啶新斯的明共660mg和潑尼松共20mg,每天4次口服甲氧氯普胺10mg治療反流性食管炎。肺功能測定:肺活量是預期值的50%,一秒率為80%,最大呼吸量是預期值的45%。患者入室后連接好監(jiān)護儀,吸入純氧,壓迫環(huán)狀軟骨,靜脈給予硫噴妥鈉4mg/kg和琥珀膽堿1mg/kg進行快速誘導。60s后,當顫搐高度下降60%時進行氣管內插管,插管稍有困難。采用吸入氧化亞氮、氧氣和七氟烷維持麻醉,控制通氣。在顫搐高度恢復到100%時,給予維庫溴銨0.05mg/kg,神經刺激引發(fā)的顫搐反應消失。手術時間為1.5h,停止給予麻醉藥物,當4個成串(TOF)刺激完全出現(xiàn)時,給予肌松藥拮抗劑新斯的明0.06mg/kg、格隆溴銨0.01mg/kg。當患者對指令有反應時拔除氣管導管,患者立刻出現(xiàn)呼吸困難。結合該病例,敘述正確的有()。

A.應仔細詢問病史
B.全面掌握重癥肌無力的病理生理變化
C.術前常規(guī)應用抗膽堿藥物
D.術前常規(guī)應用小劑量地西泮
E.足量應用非去極化肌松藥
F.預防膽堿能危象

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