患者男，65歲，因“飲酒后突然摔倒，后出現(xiàn)意識(shí)障礙，無(wú)法喚醒2h”急診入院。于監(jiān)護(hù)室觀察。既往高血壓病史5年，氣管炎病史40年，肺源性心臟病病史5年。查體：身高170cm，體重65kg。實(shí)驗(yàn)室檢查：血K+2.77mmol/L，血糖8.96mmol/L。補(bǔ)充氯化鉀2g。胸部X線片：雙肺氣腫，合并肺大皰。心臟彩超：主動(dòng)脈瓣少量反流，左心室舒張功能減低，EF62.1%。顱腦CT：多發(fā)蛛網(wǎng)膜下腔出血，多發(fā)腦挫裂傷，多發(fā)腔隙性梗死。入手術(shù)室：昏迷，GCS評(píng)分７分。P109次/min，R20次/min，BP155/100mmHg。SPO296%。咪達(dá)唑侖3mg，舒芬太尼15μg，維庫(kù)溴銨7mg，依托咪酯20mg誘導(dǎo)下氣管內(nèi)插管全身麻醉。機(jī)械通氣VT320ml，RR20次/min。吸入七氟醚，MAC0.7，泵注舒芬太尼0.001μg·kg-1·min-1。SPO298%。氣道壓為13cmHg。CO2曲線圖顯示呼氣峰相長(zhǎng)，呼氣障礙。手術(shù)開(kāi)始40min時(shí)，突然心電圖發(fā)現(xiàn)QRS波寬大，心率減慢，短陣性室性心動(dòng)過(guò)速。立即靜脈注射利多卡因80mg，阿托品0.3mg，碳酸氫鈉50ml，心率恢復(fù)至120次/min。
該患者高鉀血癥的原因可能為（提示采動(dòng)脈血進(jìn)行血?dú)夥治觯簆H7.26，BE-3.2mmol/L，PETCO255mmHg，Ｋ＋6.3mmol/L，Ga2+0.84mol/L。）（）。
A.腎功能不全
B.血容量不足
C.代謝性酸中毒
D.呼吸性酸中毒
E.高血糖
F.原有高鉀血癥
G.變態(tài)反應(yīng)
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A.低氧血癥
B.高碳酸血癥
C.變態(tài)反應(yīng)
D.心力衰竭
E.誤吸
F.高鉀血癥
G.手術(shù)牽拉
A.注意深麻醉下拔管
B.待患者完全清醒后再拔管
C.拔管前使用利多卡因
D.使用阿片類(lèi)藥物，氣管內(nèi)插管前行表面麻醉
E.應(yīng)用止吐藥
F.盡早應(yīng)用神經(jīng)肌肉阻滯拮抗藥
A.再次氣管內(nèi)插管
B.面罩輔助通氣
C.過(guò)度通氣解決高CO2血癥
D.急行顱腦CT，明確病因
E.必要時(shí)行開(kāi)顱手術(shù)
F.應(yīng)用大量拮抗劑催醒
A.顱內(nèi)出血
B.低CO2血癥
C.高CO2血癥
D.低鉀血癥
E.酸中毒
F.低血糖
患者女，46歲，因“小腦腫瘤” 擬行腫瘤切除術(shù)。ASA Ⅱ級(jí)。既往健康。查體：身高155 cm，體重55 kg，BP 115/65 mmHg，HR 72次/min， R 15次/min，呼吸平穩(wěn)。
提示：ID＝7.5mm鋼絲氣管導(dǎo)管插入深度22cm，聽(tīng)診雙肺呼吸音清且對(duì)稱。頭部用頭顱固定器固定于俯臥位，頸部極度屈曲位。
A.調(diào)整呼吸參數(shù)，降低氣道壓力
B.給予雙羥茶堿（喘定）等解痙藥
C.加深麻醉
D.吸痰
E.肺部聽(tīng)診確定導(dǎo)管位置
F.調(diào)整導(dǎo)管深度，嚴(yán)加固定
最新試題
該患者全身麻醉下行后顱凹占位切除術(shù)，術(shù)中突然出現(xiàn)心率減慢至40～45次/min，可能的原因是（）。
除無(wú)創(chuàng)血壓、心率和脈搏氧飽和度外，術(shù)中還需要做的監(jiān)測(cè)是（）。
出現(xiàn)以上情況時(shí)的處理方法包括（）。
入院后，下列檢查有助于明確診斷的是（）。
麻醉用藥禁忌（提示預(yù)計(jì)次日于全身麻醉下行顱內(nèi)腫物切除術(shù)）。（）。
出現(xiàn)心率減慢時(shí)應(yīng)（）。
下列措施中可進(jìn)行腦保護(hù)的是（）。
術(shù)前診斷評(píng)估（提示顱腦MRI：左側(cè)顳葉前部類(lèi)圓形占位，邊界不清，約1.5cm×2.0cm大小，T1W略長(zhǎng)信號(hào)，T2W混雜信號(hào)，增強(qiáng)掃描見(jiàn)略有強(qiáng)化，周?chē)p度腦水腫。長(zhǎng)程視頻腦電圖監(jiān)測(cè)24h，記錄到3次臨床發(fā)作，發(fā)作間期見(jiàn)左側(cè)前、中顳區(qū)尖慢波，發(fā)作初始左側(cè)前顳區(qū)記錄到尖波發(fā)放，與長(zhǎng)程蝶骨電極監(jiān)測(cè)發(fā)作期記錄到的左側(cè)起源的快波節(jié)律幾乎同時(shí)發(fā)放。）（）。
如果你作為該患者的麻醉前訪視醫(yī)師需要考慮麻醉前用藥，敘述正確的是（）。
對(duì)于顱內(nèi)壓增高的患者采取以下措施，不恰當(dāng)?shù)氖牵ǎ?/p>