多項(xiàng)選擇題
【案例分析題】患者男,56歲,因“活動(dòng)后心悸、呼吸困難32年,加重伴夜間不能平臥1年”來(lái)診。診斷為風(fēng)濕性心臟病,聯(lián)合瓣膜病變,左房室瓣狹窄,主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全,肺動(dòng)脈高壓,心功能Ⅲ級(jí)。目前口服氫氯噻嗪、美托洛爾和地高辛。查體:體重65kg;意識(shí)清醒,合作,HR88次/min,律不齊;BP135/55mmHg;R18次/min,雙肺呼吸音粗糙。頭頸及四肢均未見(jiàn)異常,雙下肢無(wú)水腫,肝頸靜脈回流征(-)。ECG:心房顫動(dòng);胸部X線片:心胸比例為0.77,肺血增多;超聲心動(dòng)圖:左心房、左心室明顯增大,左房室瓣增厚,解剖面積0.74cm2;主動(dòng)脈瓣增厚、瓣尖有鈣化,關(guān)閉不全,彩色多譜勒:舒張期主動(dòng)脈瓣有大量反流,左心室舒張末徑81mm。術(shù)前血常規(guī)、凝血功能和生化檢查基本正常。擬在中低溫體外循環(huán)(CPB)下行左房室瓣和主動(dòng)脈瓣機(jī)械瓣替換術(shù)。除無(wú)創(chuàng)血壓、心率和脈搏氧飽和度外,術(shù)中還需要做的監(jiān)測(cè)是()。
A.動(dòng)脈置管測(cè)壓,便于及時(shí)發(fā)現(xiàn)血壓變化和CPB中的血壓監(jiān)測(cè)
B.中心靜脈置管,便于經(jīng)中心靜脈測(cè)壓和給藥
C.經(jīng)食管超聲心動(dòng)圖(TEE.,以便明確有無(wú)左心房附壁血栓,評(píng)價(jià)術(shù)后人工瓣工作情況,監(jiān)測(cè)前負(fù)荷和心肌收縮力情況
D.體溫監(jiān)測(cè),隨時(shí)監(jiān)測(cè)體溫變化
E.腦電雙頻譜指數(shù),有利于監(jiān)測(cè)麻醉深度
F.肺動(dòng)脈漂浮導(dǎo)管則有助于心功能監(jiān)測(cè)以及肺動(dòng)脈壓和肺毛細(xì)血管楔壓的測(cè)量