多項(xiàng)選擇題
【案例分析題】患者男,67歲,因“間斷性心前區(qū)疼痛12年,加重半年”來(lái)診。臥床休息時(shí)心前區(qū)疼痛時(shí)常發(fā)作,下床活動(dòng)后發(fā)作頻繁。既往強(qiáng)直性脊柱炎42年,高血壓35年,糖尿病21年。診斷為冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病,高血壓,糖尿病,強(qiáng)直性脊柱炎,心功能Ⅳ級(jí)。目前口服氫氯噻嗪、格列本脲和阿司匹林。查體:體重85kg;意識(shí)清醒,合作,HR76次/min,律齊。BP186/98mmHg;R19次/min,雙肺呼吸音清。頭頸部不能活動(dòng),頸前曲20°左右,平臥需枕2個(gè)枕頭。四肢活動(dòng)正常,雙下肢無(wú)水腫。肝頸靜脈回流征(-)。ECG:竇性心律,偶發(fā)室性期前收縮,S-T段下移;胸部X線片:肺紋理增多;彩色超聲心動(dòng)圖:左房室瓣和主動(dòng)脈瓣輕度關(guān)閉不全,主動(dòng)脈瓣尖部鈣化,EF55%;心導(dǎo)管造影:左旋支狹窄84%,對(duì)角支狹窄91%。血糖14mmol/L,其他常規(guī)和生化檢查基本正常。擬行不停搏冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)。關(guān)于術(shù)前用藥,敘述正確的是()。
A.對(duì)冠心病患者應(yīng)盡量做到減輕其恐懼和不安心理
B.術(shù)前晚睡前應(yīng)給鎮(zhèn)靜藥
C.術(shù)前30min可肌內(nèi)注射嗎啡和東莨菪堿
D.患者年齡大,應(yīng)用東莨菪堿后發(fā)生神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥的可能性不大
E.術(shù)前應(yīng)停用β-受體阻滯劑等抗高血壓藥物
F.選用硝酸甘油微泵靜脈輸注,既能防止心絞痛,又能起到降壓的作用