單項(xiàng)選擇題患者女,25歲,初產(chǎn)婦已足月妊娠,現(xiàn)出現(xiàn)規(guī)律宮縮,擬分娩鎮(zhèn)痛。分娩時(shí)所使用的藥物不僅要考慮對(duì)母體的影響,也要考慮對(duì)子宮收縮和胎兒的影響,下述敘述正確的是()。

A.所有的肌肉松弛劑都幾乎不透過胎盤
B.所有的阿片類藥物脂溶性均非常高,因而均易很快透過胎盤
C.丙泊芬和咪唑安定是全身麻醉時(shí)常用的鎮(zhèn)靜劑,不容易透過胎盤
D.曲馬多容易透過胎盤,而且乳汁的分泌比例高,故不用于分娩鎮(zhèn)痛和產(chǎn)婦術(shù)后鎮(zhèn)痛
E.所有局部麻醉藥在低濃度下行硬膜外腔阻滯時(shí)都可產(chǎn)生明顯的感覺和運(yùn)動(dòng)阻滯的分離


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1.單項(xiàng)選擇題患者女,25歲,初產(chǎn)婦已足月妊娠,現(xiàn)出現(xiàn)規(guī)律宮縮,擬分娩鎮(zhèn)痛。關(guān)于椎管內(nèi)鎮(zhèn)痛在分娩鎮(zhèn)痛中的應(yīng)用,敘述錯(cuò)誤的是()。

A.椎管內(nèi)鎮(zhèn)痛操作復(fù)雜、并發(fā)癥多,應(yīng)盡量少用
B.椎管內(nèi)鎮(zhèn)痛采用低濃度麻醉藥和阿片類藥,對(duì)產(chǎn)程和胎兒的影響小,是首選的方法
C.第1產(chǎn)程蛛網(wǎng)膜下腔注射芬太尼5~10μg/ml可起到第1產(chǎn)程鎮(zhèn)痛作用
D.硬膜外常使用低濃度(0.1%~0.125%)布比卡因與低劑量舒芬太尼(0.2~0.6μg/ml)合劑
E.硬膜外注射嗎啡4mg,可能導(dǎo)致延遲性呼吸抑制

2.單項(xiàng)選擇題患者男,50歲,晚期食管癌患者。劇烈痛,VAS8分,服用硫酸嗎啡緩釋片,300mg/d,疼痛可緩解到VAS3分,但有嚴(yán)重便秘。該患者在最初使用阿片類藥時(shí)曾用靜脈滴定法確定合適的鎮(zhèn)痛藥劑量,患者自控鎮(zhèn)痛(PCA)的組成要件是()。

A.給予負(fù)荷劑量,迅速鎮(zhèn)痛,給予持續(xù)劑量,持續(xù)鎮(zhèn)痛
B.根據(jù)疼痛強(qiáng)度,疼痛性質(zhì),按照疼痛階梯從非甾體消炎藥,弱阿片類藥過度到強(qiáng)阿片類藥,口服1片起
C.包括負(fù)荷劑量,持續(xù)劑量,制止突發(fā)痛的劑量,并注意負(fù)荷量和突發(fā)量的2次給藥間隔時(shí)間要以藥物作用高峰消失為準(zhǔn)
D.小量多次給藥達(dá)到VAS評(píng)分減低50%
E.首劑量要低,根據(jù)鎮(zhèn)痛的情況逐步加量,5個(gè)藥物半衰期后達(dá)到穩(wěn)態(tài)

4.單項(xiàng)選擇題患者男,50歲,晚期食管癌患者。劇烈痛,VAS8分,服用硫酸嗎啡緩釋片,300mg/d,疼痛可緩解到VAS3分,但有嚴(yán)重便秘。有關(guān)阿片類藥物,敘述錯(cuò)誤的是()。

A.根據(jù)對(duì)阿片受體的作用性質(zhì),可分為激動(dòng)藥、激動(dòng)拮抗藥、部分激動(dòng)藥和拮抗藥
B.激動(dòng)拮抗藥通常是激動(dòng)κ-阿片受體,對(duì)μ-阿片受體有部分拮抗作用
C.根據(jù)作用強(qiáng)度臨床上又分為弱阿片類藥和強(qiáng)阿片類藥
D.弱阿片類藥增加劑量也不能達(dá)到強(qiáng)阿片類藥的鎮(zhèn)痛強(qiáng)度
E.曲馬多、羥考酮等弱阿片類藥,鎮(zhèn)痛作用不強(qiáng),使用日漸萎縮

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水中運(yùn)動(dòng)治療的生理作用包括()。(1)增加心輸出量;(2)降低心搏量;(3)減輕浸入水中關(guān)節(jié)的負(fù)重;(4)由于水中運(yùn)動(dòng)增加心理壓力。

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