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單項(xiàng)選擇題患者，女性，23歲，主因“全身關(guān)節(jié)腫痛伴發(fā)熱4周”入院。查體：面部可見紫紅色蝶形紅斑，Hb80g／L，血沉120mm／h，尿蛋白（++）。最可能的診斷是（）。

A.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎
B.急性風(fēng)濕病
C.慢性腎炎
D.SLE
E.皮肌炎

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1.單項(xiàng)選擇題患者，女性，20歲，全身多關(guān)節(jié)反復(fù)性、游走性疼痛3年，時(shí)有發(fā)熱，為38℃，并伴有頭痛，查體可見右臉頰蝶形紅斑，口腔黏膜內(nèi)有2個(gè)小潰瘍，實(shí)驗(yàn)室檢查類風(fēng)濕因子（－），血沉70mm／h，ANA（+），抗Sm（+），抗雙鏈DNA（+），尿蛋白定量為0.27g／24h。根據(jù)以上病歷資料判斷患者的診斷是（）。

A.皮肌炎
B.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎
C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡
D.硬皮病
E.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

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2.單項(xiàng)選擇題患者，女性，20歲，全身多關(guān)節(jié)反復(fù)性、游走性疼痛3年，時(shí)有發(fā)熱，為38℃，并伴有頭痛，查體可見右臉頰蝶形紅斑，口腔黏膜內(nèi)有2個(gè)小潰瘍，實(shí)驗(yàn)室檢查類風(fēng)濕因子（－），血沉70mm／h，ANA（+），抗Sm（+），抗雙鏈DNA（+），尿蛋白定量為0.27g／24h?；颊呓?jīng)治療后病情控制可出院回家，對(duì)病人做的如下指導(dǎo)中，正確的是（）。

A.不生育者可口服雌性避孕藥避孕
B.長(zhǎng)期用藥，定期隨訪，不可擅自改變藥物劑量或突然停藥
C.一旦懷孕即停服激素并以免疫抑制藥替代
D.懷孕后停服糖皮質(zhì)激素以外的一切藥物，并每日曬太陽(yáng)30min以上
E.自覺不適，自行增加激素用量，癥狀緩解后自行減藥

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3.單項(xiàng)選擇題患者，女性，16歲，1月前因感冒咽喉疼痛，在地方診所用青霉素治療，癥狀好轉(zhuǎn)3天后，上述癥狀“復(fù)發(fā)”，且伴全身肌肉酸痛，鼻梁側(cè)出現(xiàn)紅斑，口腔內(nèi)有一潰瘍，10天后出現(xiàn)咳嗽、發(fā)熱，四肢疼痛，顏面紅斑加重，呈蝶形，邊界清楚，雙膝關(guān)節(jié)疼痛，行走困難，入院后確診為系統(tǒng)性紅斑狼瘡。確診后的首選治療藥物是（）。

A.青霉素
B.糖皮質(zhì)激素
C.雷公藤
D.消炎痛
E.環(huán)磷酰胺

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4.單項(xiàng)選擇題患者，女性，16歲，1月前因感冒咽喉疼痛，在地方診所用青霉素治療，癥狀好轉(zhuǎn)3天后，上述癥狀“復(fù)發(fā)”，且伴全身肌肉酸痛，鼻梁側(cè)出現(xiàn)紅斑，口腔內(nèi)有一潰瘍，10天后出現(xiàn)咳嗽、發(fā)熱，四肢疼痛，顏面紅斑加重，呈蝶形，邊界清楚，雙膝關(guān)節(jié)疼痛，行走困難，入院后確診為系統(tǒng)性紅斑狼瘡。以下哪項(xiàng)護(hù)理措施不當(dāng)（）。

A.顏面紅斑涂敷止癢劑
B.發(fā)熱時(shí)冰敷頭部
C.臥床休息
D.口腔潰瘍處涂沫1%碘甘油
E.每日兩次輪椅推送病人曬太陽(yáng)30分鐘

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5.單項(xiàng)選擇題患者，女性，34歲，間歇性發(fā)熱、納差，體溫37.6～39.2℃，伴腕膝關(guān)節(jié)酸痛1月余。體檢：頭發(fā)稀少，口腔有潰瘍?cè)?，左膝及右腕關(guān)節(jié)局部紅腫，壓痛明顯，但無畸形。實(shí)驗(yàn)室檢查：尿蛋白（+），血白細(xì)胞3.7×10⁹／L，ALT60U／L，紅細(xì)胞沉降率45mm／h，狼瘡細(xì)胞（－），抗Sm抗體（+）。該病人患的是（）。

A.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎
B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎
C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡
D.急性腎小球腎炎
E.病毒性肝炎

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