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單項(xiàng)選擇題患者，女性，56歲，因反復(fù)發(fā)作性上腹部疼痛6天入院?；颊?天前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)上腹部疼痛，伴左肩部及背部放射痛、全身冷汗、嘔吐及瀕死感，持續(xù)1～2小時(shí)后緩解。在當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院診斷為急性闌尾炎，給予頭孢曲松、替硝唑等藥物靜滴，效果不佳，1小時(shí)前上述癥狀再發(fā)來(lái)我院。體檢：T36．4℃，P98次／分，R20次／分，BP140／90mmHg，頸靜脈無(wú)怒張，外周動(dòng)脈搏動(dòng)對(duì)稱，雙肺呼吸音清晰，無(wú)啰音。心界不大，心率98次／分，律齊，心音低鈍，各瓣膜區(qū)未聞及雜音。腹軟，劍突下輕度壓痛，無(wú)反跳痛，肝脾未觸及明顯腫大，雙下肢無(wú)水腫患者長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)熱的原因最可能為（）

A.金黃色葡萄球菌感染
B.真菌感染
C.立克次體感染
D.草綠色鏈球菌感染
E.肺炎支原體感染
F.肺炎衣原體感染

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1.多項(xiàng)選擇題患者，女性，56歲，因反復(fù)發(fā)作性上腹部疼痛6天入院?；颊?天前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)上腹部疼痛，伴左肩部及背部放射痛、全身冷汗、嘔吐及瀕死感，持續(xù)1～2小時(shí)后緩解。在當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院診斷為急性闌尾炎，給予頭孢曲松、替硝唑等藥物靜滴，效果不佳，1小時(shí)前上述癥狀再發(fā)來(lái)我院。體檢：T36．4℃，P98次／分，R20次／分，BP140／90mmHg，頸靜脈無(wú)怒張，外周動(dòng)脈搏動(dòng)對(duì)稱，雙肺呼吸音清晰，無(wú)啰音。心界不大，心率98次／分，律齊，心音低鈍，各瓣膜區(qū)未聞及雜音。腹軟，劍突下輕度壓痛，無(wú)反跳痛，肝脾未觸及明顯腫大，雙下肢無(wú)水腫急診應(yīng)重點(diǎn)檢查哪些項(xiàng)目（）

A.心電圖
B.血常規(guī)
C.血沉
D.血培養(yǎng)
E.心臟B超
F.尿常規(guī)

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2.多項(xiàng)選擇題患者，女性，56歲，因反復(fù)發(fā)作性上腹部疼痛6天入院?；颊?天前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)上腹部疼痛，伴左肩部及背部放射痛、全身冷汗、嘔吐及瀕死感，持續(xù)1～2小時(shí)后緩解。在當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院診斷為急性闌尾炎，給予頭孢曲松、替硝唑等藥物靜滴，效果不佳，1小時(shí)前上述癥狀再發(fā)來(lái)我院。體檢：T36．4℃，P98次／分，R20次／分，BP140／90mmHg，頸靜脈無(wú)怒張，外周動(dòng)脈搏動(dòng)對(duì)稱，雙肺呼吸音清晰，無(wú)啰音。心界不大，心率98次／分，律齊，心音低鈍，各瓣膜區(qū)未聞及雜音。腹軟，劍突下輕度壓痛，無(wú)反跳痛，肝脾未觸及明顯腫大，雙下肢無(wú)水腫需要與其鑒別診斷的疾病包括（）

A.急性冠脈綜合征
B.氣胸
C.無(wú)夾層主動(dòng)脈瓣反流
D.無(wú)夾層主動(dòng)脈動(dòng)脈瘤
E.縱隔腫瘤

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3.多項(xiàng)選擇題患者，女性，56歲，因反復(fù)發(fā)作性上腹部疼痛6天入院?；颊?天前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)上腹部疼痛，伴左肩部及背部放射痛、全身冷汗、嘔吐及瀕死感，持續(xù)1～2小時(shí)后緩解。在當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院診斷為急性闌尾炎，給予頭孢曲松、替硝唑等藥物靜滴，效果不佳，1小時(shí)前上述癥狀再發(fā)來(lái)我院。體檢：T36．4℃，P98次／分，R20次／分，BP140／90mmHg，頸靜脈無(wú)怒張，外周動(dòng)脈搏動(dòng)對(duì)稱，雙肺呼吸音清晰，無(wú)啰音。心界不大，心率98次／分，律齊，心音低鈍，各瓣膜區(qū)未聞及雜音。腹軟，劍突下輕度壓痛，無(wú)反跳痛，肝脾未觸及明顯腫大，雙下肢無(wú)水腫緊急治療措施不包括（）

A.嗎啡肌注
B.應(yīng)用血管擴(kuò)張劑
C.δ受體阻斷劑
D.介入手術(shù)治療
E.鼻導(dǎo)管吸氧
F.加快補(bǔ)液速度

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4.單項(xiàng)選擇題患者，女性，56歲，因反復(fù)發(fā)作性上腹部疼痛6天入院?；颊?天前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)上腹部疼痛，伴左肩部及背部放射痛、全身冷汗、嘔吐及瀕死感，持續(xù)1～2小時(shí)后緩解。在當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院診斷為急性闌尾炎，給予頭孢曲松、替硝唑等藥物靜滴，效果不佳，1小時(shí)前上述癥狀再發(fā)來(lái)我院。體檢：T36．4℃，P98次／分，R20次／分，BP140／90mmHg，頸靜脈無(wú)怒張，外周動(dòng)脈搏動(dòng)對(duì)稱，雙肺呼吸音清晰，無(wú)啰音。心界不大，心率98次／分，律齊，心音低鈍，各瓣膜區(qū)未聞及雜音。腹軟，劍突下輕度壓痛，無(wú)反跳痛，肝脾未觸及明顯腫大，雙下肢無(wú)水腫提示：血常規(guī)WBC6．4×10／L中性64％，心電圖：Ⅱ、Ⅲ、aVFST段抬高0．1～0．2mV肌鈣蛋白T0．04ng／ml、肌鈣蛋白I2．1ng／ml，血鉀3．2mmol／L，胸片提示：主動(dòng)脈弓影增大，雙肺紋理清晰。腹部超聲肝膽胰脾未見(jiàn)異常。目前診斷考慮（）

A.急性心肌梗死
B.胃穿孔
C.主動(dòng)脈夾層
D.縮窄性心包炎
E.急性膽囊炎
F.胃潰瘍

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5.多項(xiàng)選擇題患者，女性，56歲，因反復(fù)發(fā)作性上腹部疼痛6天入院?；颊?天前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)上腹部疼痛，伴左肩部及背部放射痛、全身冷汗、嘔吐及瀕死感，持續(xù)1～2小時(shí)后緩解。在當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院診斷為急性闌尾炎，給予頭孢曲松、替硝唑等藥物靜滴，效果不佳，1小時(shí)前上述癥狀再發(fā)來(lái)我院。體檢：T36．4℃，P98次／分，R20次／分，BP140／90mmHg，頸靜脈無(wú)怒張，外周動(dòng)脈搏動(dòng)對(duì)稱，雙肺呼吸音清晰，無(wú)啰音。心界不大，心率98次／分，律齊，心音低鈍，各瓣膜區(qū)未聞及雜音。腹軟，劍突下輕度壓痛，無(wú)反跳痛，肝脾未觸及明顯腫大，雙下肢無(wú)水腫急診應(yīng)重點(diǎn)檢查的項(xiàng)目為（）

A.心電圖
B.血常規(guī)
C.心肌損傷標(biāo)記物
D.血鉀
E.腹部B超
F.胸片

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