單項選擇題患者,女性,68歲,突發(fā)暈厥1次,持續(xù)8分鐘,醒后感胸前持續(xù)悶痛,有糖尿病病史4年,高血壓病史2年半。查體:血壓80/60mmHg,HR50次/分,雙肺聞及濕啰音,心音低鈍,心電圖示Ⅱ、Ⅲ、aVF、V7~9、V38~58導(dǎo)聯(lián)ST段抬高>0.1mV。如上述患者心電圖出現(xiàn)三度房室傳導(dǎo)阻滯,心室率37次/分,最佳治療應(yīng)選()
A.靜脈推注胺碘酮
B.靜脈滴注硝酸甘油
C.靜脈滴注地高辛
D.安裝臨時起搏器
E.靜脈滴注去甲腎上腺素
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1.單項選擇題患者,女性,68歲,突發(fā)暈厥1次,持續(xù)8分鐘,醒后感胸前持續(xù)悶痛,有糖尿病病史4年,高血壓病史2年半。查體:血壓80/60mmHg,HR50次/分,雙肺聞及濕啰音,心音低鈍,心電圖示Ⅱ、Ⅲ、aVF、V7~9、V38~58導(dǎo)聯(lián)ST段抬高>0.1mV。如上述患者心尖部出現(xiàn)收縮期吹風(fēng)樣雜音,尤為準確的檢查為()
A.X線胸片
B.超聲心動圖
C.右心室造影
D.心電圖
E.放射性核素心肌顯像
2.單項選擇題患者,女性,48歲,1個半月前體檢查血糖6.8mmol/L,BP155/100mmHg,BMI29.5kg/m2;余無異常。復(fù)查空腹血糖7.4mmol/L,餐后2小時血糖10.2mmol/L,酮體(-)。除上述病變的繼發(fā)性因素,首先應(yīng)檢查的項目是()
A.兒茶酚胺測定
B.皮質(zhì)醇節(jié)律
C.生長激素(GH)測定
D.腎素-醛固酮測定
E.血脂測定
3.單項選擇題患者,女性,48歲,1個半月前體檢查血糖6.8mmol/L,BP155/100mmHg,BMI29.5kg/m2;余無異常。復(fù)查空腹血糖7.4mmol/L,餐后2小時血糖10.2mmol/L,酮體(-)。符合該患者的診斷是()
A.可診斷糖尿病
B.可診斷血糖異常
C.可診斷空腹血糖異常(IFG)
D.需做OGTT后方可確定診斷
E.可診斷為1型糖尿病
4.單項選擇題患者,女性,48歲,1個半月前體檢查血糖6.8mmol/L,BP155/100mmHg,BMI29.5kg/m2;余無異常。復(fù)查空腹血糖7.4mmol/L,餐后2小時血糖10.2mmol/L,酮體(-)。關(guān)于該病人的BMI描述正確的是()
A.消瘦
B.體重過輕
C.體重正常
D.體重過重
E.肥胖癥
5.單項選擇題女性,67歲,近1年來感頭暈、乏力、記憶力減退、面色蒼白;因急性闌尾炎手術(shù)治療,術(shù)后出現(xiàn)嗜睡,體溫34℃,血壓60/50mmHg,呼吸14次/分,心率50次/分,腱反射減弱。術(shù)后出現(xiàn)上述癥狀最可能的原因是()
A.麻醉藥過量
B.術(shù)后感染
C.黏液性水腫昏迷
D.低血容量性休克
E.術(shù)后腦血栓形成
6.單項選擇題男性,68歲,近3年來勞累時出現(xiàn)心慌、氣短,時有夜間憋醒,咳嗽。1年來腹脹,尿少,水腫。一直服用呋塞米與地高辛治療,1周來上感后癥狀加重,心悸,納差。查體:血壓130/80mmHg(17.3/10.7kPa)。心界擴大,心尖區(qū)舒張期雷鳴樣雜音與3/6級收縮期吹風(fēng)樣雜音,心率66次/分,期前收縮,二聯(lián)律,雙肺底少許濕性啰音,頸靜脈怒張,肝肋下3cm,脾未捫及,雙下肢凹陷性水腫。該病例的診斷是()
A.老年退行性心臟瓣膜病
B.風(fēng)濕性心臟病
C.灌注動脈粥樣硬化性心臟病
D.擴張型心肌病
E.限制型心肌病
7.單項選擇題男性,68歲,近3年來勞累時出現(xiàn)心慌、氣短,時有夜間憋醒,咳嗽。1年來腹脹,尿少,水腫。一直服用呋塞米與地高辛治療,1周來上感后癥狀加重,心悸,納差。查體:血壓130/80mmHg(17.3/10.7kPa)。心界擴大,心尖區(qū)舒張期雷鳴樣雜音與3/6級收縮期吹風(fēng)樣雜音,心率66次/分,期前收縮,二聯(lián)律,雙肺底少許濕性啰音,頸靜脈怒張,肝肋下3cm,脾未捫及,雙下肢凹陷性水腫。該病例治療措施是()
A.繼續(xù)上述治療,補鉀
B.繼續(xù)上述治療,加用倍他樂克
C.停用洋地黃,補充鉀鹽
D.繼續(xù)使用洋地黃,停利尿藥、補鉀
E.補鉀,加強抗感染
8.單項選擇題男性,19歲,貧血10余年。查體:脾臟腫大。輔查:血清總膽紅素75μmol/L,直接膽紅素7μmol/L,血紅蛋白75g/L,紅細胞平均血紅蛋白濃度(MCHC)為38%,紅細胞滲透脆性試驗顯示脆性增高,HbF和Hb比例正常。該病的遺傳方式是()
A.常染色體顯性遺傳
B.常染色體不全顯性遺傳
C.性染色體隱性遺傳
D.性染色體不全顯性遺傳
E.常染色體隱性遺傳
9.單項選擇題男性,19歲,貧血10余年。查體:脾臟腫大。輔查:血清總膽紅素75μmol/L,直接膽紅素7μmol/L,血紅蛋白75g/L,紅細胞平均血紅蛋白濃度(MCHC)為38%,紅細胞滲透脆性試驗顯示脆性增高,HbF和Hb比例正常。該患者應(yīng)診斷為()
A.異常血紅蛋白病
B.G-6-PD缺乏癥
C.海洋性貧血
D.自身免疫性溶血性貧血
E.遺傳性球形細胞增多癥
10.單項選擇題男性,54歲,2年來勞累時感胸悶、心悸,含硝酸甘油效果差。查體:血壓130/80mmHg(17.3/10.7kPa)。心界大,IgE正常,心率84次/分,律齊,心尖部可聞及S4,胸骨左緣3~4肋間有收縮期噴射性雜音,雙肺呼吸音清晰,腹(-)。超聲心動圖檢查示左室腔正常,室間隔厚1.5cm,左室后壁厚1.0cm,二尖瓣前葉在收縮中期有前向移動(SAM征)與室間隔接觸,流出道狹窄。該病例診斷為()
A.肥厚性心肌病梗阻型
B.肥厚性心肌病非梗阻型
C.冠狀動脈粥樣硬化性心臟病
D.風(fēng)濕性心臟病
E.主動脈騎跨