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單項(xiàng)選擇題男性，58歲，有高血壓病史10年，登二樓覺(jué)氣喘1年，陣發(fā)性心悸2個(gè)月，下肢水腫1周就診。查體：血壓165/85mmHg，頸靜脈充盈，雙肺未聞及干濕性啰音，雙下肢對(duì)稱性凹陷性水腫。心電圖示竇性心律，心率84/分鐘，左室高電壓，P-R間期0.25秒，完全性右束支傳導(dǎo)阻滯，X線胸片示心影擴(kuò)大，呈主動(dòng)脈性心臟，肺淤血。入院后查腎功能：肌酐180μmol/L，血鉀4.2mmol/L，尿蛋白陰性。關(guān)于該患者使用美托洛爾，下列描述正確的是（）

A.不可使用
B.開(kāi)始即大劑量使用
C.先小劑量使用，逐漸加量，并嚴(yán)密觀察心電圖
D.不需觀察心電圖
E.不可和ACEI藥物合用

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1.單項(xiàng)選擇題男性，58歲，有高血壓病史10年，登二樓覺(jué)氣喘1年，陣發(fā)性心悸2個(gè)月，下肢水腫1周就診。查體：血壓165/85mmHg，頸靜脈充盈，雙肺未聞及干濕性啰音，雙下肢對(duì)稱性凹陷性水腫。心電圖示竇性心律，心率84/分鐘，左室高電壓，P-R間期0.25秒，完全性右束支傳導(dǎo)阻滯，X線胸片示心影擴(kuò)大，呈主動(dòng)脈性心臟，肺淤血。入院后查腎功能：肌酐180μmol/L，血鉀4.2mmol/L，尿蛋白陰性。關(guān)于該患者使用ACEI藥物，下列描述正確的是（）

A.不可使用
B.開(kāi)始即大劑量使用
C.先小劑量使用，逐漸加量
D.不需觀察腎功能
E.使用ACEI藥物對(duì)該患者無(wú)益

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2.單項(xiàng)選擇題男性，58歲，有高血壓病史10年，登二樓覺(jué)氣喘1年，陣發(fā)性心悸2個(gè)月，下肢水腫1周就診。查體：血壓165/85mmHg，頸靜脈充盈，雙肺未聞及干濕性啰音，雙下肢對(duì)稱性凹陷性水腫。心電圖示竇性心律，心率84/分鐘，左室高電壓，P-R間期0.25秒，完全性右束支傳導(dǎo)阻滯，X線胸片示心影擴(kuò)大，呈主動(dòng)脈性心臟，肺淤血。入院后查腎功能：肌酐180μmol/L，血鉀4.2mmol/L，尿蛋白陰性。從所給資料看，該患者最主要診斷最可能是（）

A.高血壓性心臟病，全心衰竭
B.風(fēng)濕性心臟病，全心衰竭
C.擴(kuò)張型心肌病，全心衰竭
D.高血壓性心臟病，左心衰竭
E.缺血性心臟病，左心衰竭

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3.單項(xiàng)選擇題男性，16歲，自幼有心臟雜音。體檢：胸骨左緣第2肋間可捫及收縮期震顫，該處尚可聞及收縮期吹風(fēng)樣雜音Ⅳ級(jí)，向左上胸部傳導(dǎo)。P₂幾乎消失，該病例發(fā)生心力衰竭時(shí)屬于哪項(xiàng)機(jī)制（）

A.右心室容量負(fù)荷過(guò)重
B.左心室容量負(fù)荷過(guò)重
C.心臟舒張受限
D.機(jī)械性肺淤血狀態(tài)
E.右心室后負(fù)荷過(guò)重

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4.單項(xiàng)選擇題女性，58歲，擴(kuò)張型心肌病，氣喘、氣短、下肢水腫，每日服用地高辛0.25mg及間斷服用氫氯噻嗪已2個(gè)月，近來(lái)出現(xiàn)心悸、惡心、納差，心電示頻發(fā)室性早搏，二聯(lián)律，首選哪種治療措施（）

A.停用地高辛，給鉀鹽和苯妥英鈉
B.胺碘酮
C.利多卡因
D.β受體阻滯藥
E.普羅帕酮

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5.單項(xiàng)選擇題患者，男性，65歲，因急性廣泛前壁心肌梗死入院，入院后常出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難，查體：頸靜脈無(wú)怒張，心率122/分鐘，心尖部聞及舒張?jiān)缙诒捡R律，兩肺底聞及散在濕啰音，下肢無(wú)水腫，首先考慮的診斷是（）

A.支氣管哮喘發(fā)作
B.急性心臟壓塞
C.右心衰竭
D.全心衰竭
E.左心衰竭

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