單項選擇題女性,53歲,反復(fù)前胸、雙上肢皮疹2月余,1周前發(fā)熱伴皮疹加重,四肢關(guān)節(jié)肌肉疼痛。查體:前胸、頸項背、雙上肢散在紅斑丘疹,頸部可觸及小淋巴結(jié),四肢肌肉壓痛,肌力Ⅳ級。
結(jié)果顯示:白細胞14.8×109/L,血小板348×109/L,尿常規(guī)正常,ESR65mm/h,CRP28mg/L,肝功AST148U/L,CK83U/L,LDH升高,胸部X線示左上肺紋理增高。該患者考慮()
A.支氣管炎
B.敗血癥
C.結(jié)核病
D.病毒性心肌炎
E.急性心梗
F.白血病
G.病毒性肝炎
H.成人Still病
I.系統(tǒng)性紅斑狼瘡
J.傷寒斑疹傷寒
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1.多項選擇題女性,53歲,反復(fù)前胸、雙上肢皮疹2月余,1周前發(fā)熱伴皮疹加重,四肢關(guān)節(jié)肌肉疼痛。查體:前胸、頸項背、雙上肢散在紅斑丘疹,頸部可觸及小淋巴結(jié),四肢肌肉壓痛,肌力Ⅳ級。確診還需要做()
A.PPD試驗
B.胸部CT
C.骨穿
D.柯薩奇病毒抗體
E.肝炎病毒血清測定
F.心電圖心超
G.血清鐵蛋白
H.肌鈣蛋白
I.嗜異凝集試驗
2.多項選擇題女性,53歲,反復(fù)前胸、雙上肢皮疹2月余,1周前發(fā)熱伴皮疹加重,四肢關(guān)節(jié)肌肉疼痛。查體:前胸、頸項背、雙上肢散在紅斑丘疹,頸部可觸及小淋巴結(jié),四肢肌肉壓痛,肌力Ⅳ級。
入院5天,PPD試驗陰性,血清鐵蛋白408U/L,ANA1:200(+),抗ENA抗體陰性,血培養(yǎng)陰性。仍有發(fā)熱,周身肌肉疼痛。白細胞15.6×109/L,血小板396×109/L,哪些檢查對確診有意義()
A.胸部CT
B.腹部B超
C.婦科B超
D.冠狀動脈造影
E.皮疹活檢
F.消化道造影
G.肌活檢
H.肌電圖
3.單項選擇題女性,53歲,反復(fù)前胸、雙上肢皮疹2月余,1周前發(fā)熱伴皮疹加重,四肢關(guān)節(jié)肌肉疼痛。查體:前胸、頸項背、雙上肢散在紅斑丘疹,頸部可觸及小淋巴結(jié),四肢肌肉壓痛,肌力Ⅳ級。下一步的治療()
A.抗病毒治療
B.青霉素加阿司匹林治療
C.三代頭孢抗生素
D.大劑量激素
E.大劑量激素加甲氨蝶呤
4.多項選擇題56歲,男性,因多發(fā)關(guān)節(jié)腫痛23年來診。需要追問的病史()
A.外傷史
B.過敏史
C.感染史
D.晨僵史
E.口眼干燥史
F.反復(fù)潰瘍史
G.其他皮損史
H.家族史
5.多項選擇題56歲,男性,因多發(fā)關(guān)節(jié)腫痛23年來診。還應(yīng)做哪些檢查()
A.(抗)角蛋白抗體
B.(抗)dsDNA抗體
C.血沉
D.C反應(yīng)蛋白
E.類風(fēng)濕因子
F.抗0
G.尿酸
H.HLAB27
I.(抗)CCP抗體