單項(xiàng)選擇題患者,男性,67歲,漸進(jìn)性勞累后呼吸困難5年,加重伴雙下肢水腫半月入院?;颊?年前開始出現(xiàn)胸悶、氣短,尤以上樓和活動(dòng)時(shí)為甚。常常夜間憋醒,不能平臥,咯少量白黏痰。無(wú)胸痛等不適。近半月來(lái)出現(xiàn)顏面和雙下肢水腫,尿少、腹脹。既往有高血壓史10年,血壓在170~200mmHg/100~120mmHg,無(wú)進(jìn)行治療。無(wú)肝腎疾病史,無(wú)肺結(jié)核史,無(wú)嗜酒,有吸煙史。無(wú)糖尿病史。查體:T36.7℃、R20次/分、P101次/分、BP180mmHg/100mmHg、神清、檢查合作,半坐臥位,嘴唇輕度紫紺。鞏膜無(wú)黃染,頸靜脈怒張,氣管居中,甲狀腺不大。雙肺叩診清音,雙肺未聞干濕啰音。心界向兩側(cè)擴(kuò)大,心率101次/分,心率快慢不一,脈搏短絀。心前區(qū)可聞Ⅲ級(jí)收縮期雜音。腹軟,肝于肋下3cm,輕觸痛,肝頸靜脈征陽(yáng)性,脾未捫及,移動(dòng)濁音(-),腸鳴音正常。雙下肢明顯凹陷性水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查肝腎正常,血尿常規(guī)正常。本病的診斷是()。

A.(1)高血壓心臟病心臟擴(kuò)大心功能不全、心功能Ⅳ級(jí)心房顫動(dòng)(2)高血壓病Ⅲ期、極高危
B.(1)冠心病心功能不全(2)高血壓病Ⅲ期、極高危
C.(1)擴(kuò)張型心肌病心肌(2)高血壓?、笃?、極高危
D.(1)風(fēng)濕性心臟病、二尖瓣關(guān)閉不全(2)高血壓Ⅱ期、高危
E.(1)肺源性心臟病心功能不全、心功能Ⅳ級(jí)心律失常(2)高血壓病


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1.單項(xiàng)選擇題患者,男性,67歲,漸進(jìn)性勞累后呼吸困難5年,加重伴雙下肢水腫半月入院?;颊?年前開始出現(xiàn)胸悶、氣短,尤以上樓和活動(dòng)時(shí)為甚。常常夜間憋醒,不能平臥,咯少量白黏痰。無(wú)胸痛等不適。近半月來(lái)出現(xiàn)顏面和雙下肢水腫,尿少、腹脹。既往有高血壓史10年,血壓在170~200mmHg/100~120mmHg,無(wú)進(jìn)行治療。無(wú)肝腎疾病史,無(wú)肺結(jié)核史,無(wú)嗜酒,有吸煙史。無(wú)糖尿病史。查體:T36.7℃、R20次/分、P101次/分、BP180mmHg/100mmHg、神清、檢查合作,半坐臥位,嘴唇輕度紫紺。鞏膜無(wú)黃染,頸靜脈怒張,氣管居中,甲狀腺不大。雙肺叩診清音,雙肺未聞干濕啰音。心界向兩側(cè)擴(kuò)大,心率101次/分,心率快慢不一,脈搏短絀。心前區(qū)可聞Ⅲ級(jí)收縮期雜音。腹軟,肝于肋下3cm,輕觸痛,肝頸靜脈征陽(yáng)性,脾未捫及,移動(dòng)濁音(-),腸鳴音正常。雙下肢明顯凹陷性水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查肝腎正常,血尿常規(guī)正常。對(duì)輕、中、重度心力衰竭均有效,可作為治療慢性心力衰竭第一線藥物的血管擴(kuò)張劑是()。

A.硝普鈉
B.轉(zhuǎn)換酶抑制劑
C.鈣拮擠劑
D.硝酸甘油
E.多巴胺

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患者,女,18歲。因“反復(fù)皮膚瘀點(diǎn)、瘀斑2周,高熱2天”入院。查體:T39.5℃胸骨壓痛(+),淺表淋巴結(jié)及肝脾未觸及。血象:血紅蛋白70g/L,白細(xì)胞2.0×109/L,血小板15×109/L;血漿纖維蛋白原1.2g/L,D-二聚體陽(yáng)性。該患者行骨髓檢查提示骨髓象有核細(xì)胞增生明顯活躍,早幼粒細(xì)胞占50%,其胞漿內(nèi)充滿粗大顆粒,可見較多的Auer小體。胸片:雙下肺彌漫性滲出灶。該患者最可能的診斷為()

題型:多項(xiàng)選擇題

55歲男性,反復(fù)咳嗽、咳膿痰15年,經(jīng)常住院治療。右下肺可聞及濕啰音,心率86次/分,律齊,杵狀指(+)。哪項(xiàng)對(duì)鑒別Kartagener綜合征有意義()

題型:多項(xiàng)選擇題

患者,女性,39歲。入院前半個(gè)月發(fā)熱、咽痛,熱退5天后感乏力、惡心、嘔吐、少尿。體檢:血壓168/100mmHg,貧血貌,雙下肢水腫,呼吸深長(zhǎng),心臟臨界大小。實(shí)驗(yàn)室檢查:血紅蛋白60g/L,尿蛋白(++),血尿素氮41mmol/L,肌酐1002μmol/L,血鈣1.56mmol/L,血磷3.2mmol/L,血鉀6.0mmol/L,血鈉122mmol/L,血氯89mmol/L,血清白蛋白28g/L,動(dòng)脈血?dú)夥治鰌H7.18,HCO3-10mmol/L。支持患者初步診斷的酸堿平衡與電解質(zhì)紊亂結(jié)果是()

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題型:?jiǎn)雾?xiàng)選擇題

患者,女性,39歲。入院前半個(gè)月發(fā)熱、咽痛,熱退5天后感乏力、惡心、嘔吐、少尿。體檢:血壓168/100mmHg,貧血貌,雙下肢水腫,呼吸深長(zhǎng),心臟臨界大小。實(shí)驗(yàn)室檢查:血紅蛋白60g/L,尿蛋白(++),血尿素氮41mmol/L,肌酐1002μmol/L,血鈣1.56mmol/L,血磷3.2mmol/L,血鉀6.0mmol/L,血鈉122mmol/L,血氯89mmol/L,血清白蛋白28g/L,動(dòng)脈血?dú)夥治鰌H7.18,HCO3-10mmol/L。如果B超示雙腎縮小,下一步的主要治療方法可以選擇()

題型:多項(xiàng)選擇題

男性,50歲,間歇性便血半年,近1個(gè)月便后出血增多,呈點(diǎn)滴狀,血液不與糞便混合,初步診斷為內(nèi)痔?;颊哒J(rèn)為注射療法時(shí)間太長(zhǎng),現(xiàn)改用PPH手術(shù)治療,該手術(shù)的特點(diǎn)是()

題型:多項(xiàng)選擇題

女性,45歲。因“頭暈、乏力,月經(jīng)增多1年余”就診,患者平素喜素食。體查:貧血貌,皮膚無(wú)黃染,無(wú)皮疹和出血點(diǎn),全身淺表淋巴結(jié)、肝脾未觸及?;?yàn):血常規(guī)Hb 60g/L,WBC 4.9×109/L,Plt 125×109/L。若患者確診為缺鐵性貧血,關(guān)于缺鐵的病因以下正確的是()

題型:多項(xiàng)選擇題

男性,50歲,間歇性便血半年,近1個(gè)月便后出血增多,呈點(diǎn)滴狀,血液不與糞便混合,初步診斷為內(nèi)痔。若患者取胸膝位做指診,最有可能觸到內(nèi)痔的位點(diǎn)有()

題型:多項(xiàng)選擇題

患者男性,60歲。因“右肢乏力伴言語(yǔ)不能2小時(shí)”入院?;颊呓?月來(lái)反復(fù)出現(xiàn)右肢乏力、言語(yǔ)不能共3次,每次持續(xù)約10分鐘后緩解。既往有高血壓、糖尿病史。入院查體:神清,右利手,BP 180/105mmHg,血糖10mmol/L,雙眼左凝,運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ),右鼻唇溝淺,伸舌不能,右肢肌力2級(jí),右巴氏征(+)。本次因“右肢乏力、伴言語(yǔ)不能2小時(shí)”而入院,最可能的診斷是()

題型:?jiǎn)雾?xiàng)選擇題

1歲患兒,發(fā)熱6天,體溫39℃左右,伴咳嗽。發(fā)病第2天起用青霉素治療2天,仍發(fā)熱,咳嗽頻繁,繼續(xù)用青霉素并加用頭孢曲松,癥狀加重。查體:精神委靡,呼吸困難,面色發(fā)灰,呼吸40次/分,鼻翼扇動(dòng),氣管居中,心率130次/分,律齊,心音稍鈍。右肺叩診濁,左肺細(xì)濕啰音,右肺聞及管狀呼吸音,腹稍脹,肝肋下1.0cm,脾肋下未觸及。血白細(xì)胞計(jì)數(shù)5.2×109/L,中性粒細(xì)胞0.5,淋巴細(xì)胞0.5。據(jù)初步診斷,估計(jì)肺部X線片的主要表現(xiàn)為()

題型:?jiǎn)雾?xiàng)選擇題