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多項選擇題患兒女性，9歲。因水腫、少尿并血尿收入院。起病無誘因，不伴發(fā)熱，患兒曾對癥治療，顏面及四肢水腫消退，而腹脹日益加重，出現(xiàn)持續(xù)肉眼血尿和大量蛋白尿。既往健康。家族無相似病人。體檢：營養(yǎng)欠佳，發(fā)育中等，精神差，顏面不腫，雙下肢中度凹陷性水腫。心肺無異常。腹部膨隆，移動性濁音陽性，肝脾未觸及，未及異常包塊，余無特殊。檢查結(jié)果顯示：谷丙轉(zhuǎn)氨酶35U／L，谷草轉(zhuǎn)氨酶53U／L，HBsAg陽性，血漿白蛋白8.0g／L，球蛋白32g／L。血BUN14.5mmol／L，CR256mmL／L，Ch11.2mmol／L，尿量350mL／d尿常規(guī)：蛋白（+++），紅細胞（+++）。心電圖示竇性心律，大致正常。根據(jù)以上病史及檢查結(jié)果，有可能的診斷是（）

A.急性腎小球腎炎
B.溶血尿毒綜合征
C.單純性腎病
D.腎炎性腎病
E.系統(tǒng)性
F.乙型肝炎相關(guān)腎炎
G.腎衰竭
H.尿路感染
I.肝硬化并門靜脈高壓
J.下腔靜脈阻塞綜合征

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1.多項選擇題患兒女性，9歲。因水腫、少尿并血尿收入院。起病無誘因，不伴發(fā)熱，患兒曾對癥治療，顏面及四肢水腫消退，而腹脹日益加重，出現(xiàn)持續(xù)肉眼血尿和大量蛋白尿。既往健康。家族無相似病人。體檢：營養(yǎng)欠佳，發(fā)育中等，精神差，顏面不腫，雙下肢中度凹陷性水腫。心肺無異常。腹部膨隆，移動性濁音陽性，肝脾未觸及，未及異常包塊，余無特殊。檢查結(jié)果顯示：凝血酶原時間，正常對照17秒，病人12秒。纖維蛋白原定量4g／L。抗核抗體：陰性。靜脈腎盂造影示腎影稍大，泌尿系未見陽性結(jié)石及鈣化影。下腔靜脈造影（從右股靜脈送入F4造影管）顯示下腔靜脈狹窄，狹窄部位相當于右房入口處以下長約3.5cm。根據(jù)以上檢查結(jié)果，主要治療措施是什么（）

A.低分子右旋糖酐
B.輸注肝素
C.大劑量維生素C
D.口服潘生?。p嘧達莫）
E.活血化瘀中藥
F.靜脈滴注654－2
G.靜脈滴注蝮蛇抗栓酶
H.抗生素

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2.多項選擇題患兒女性，9歲。因水腫、少尿并血尿收入院。起病無誘因，不伴發(fā)熱，患兒曾對癥治療，顏面及四肢水腫消退，而腹脹日益加重，出現(xiàn)持續(xù)肉眼血尿和大量蛋白尿。既往健康。家族無相似病人。體檢：營養(yǎng)欠佳，發(fā)育中等，精神差，顏面不腫，雙下肢中度凹陷性水腫。心肺無異常。腹部膨隆，移動性濁音陽性，肝脾未觸及，未及異常包塊，余無特殊。以下哪些檢查結(jié)果對鑒別急性腎性和腎前性腎衰竭有幫助（）

A.血氣分析顯示為代謝性酸中毒
B.尿量明顯減少
C.尿鈉45mmol／elk
D.尿·2－MG2100ng／L
E.ASO>500U
F.谷丙轉(zhuǎn)氨酶明顯增高
G.心電圖顯示高血鉀表現(xiàn)
H.濾過鈉排泄分數(shù)=4
I.尿Cr／血Cr=7∶1
J.ESR80mm／h

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3.多項選擇題患兒女性，9歲。因水腫、少尿并血尿收入院。起病無誘因，不伴發(fā)熱，患兒曾對癥治療，顏面及四肢水腫消退，而腹脹日益加重，出現(xiàn)持續(xù)肉眼血尿和大量蛋白尿。既往健康。家族無相似病人。體檢：營養(yǎng)欠佳，發(fā)育中等，精神差，顏面不腫，雙下肢中度凹陷性水腫。心肺無異常。腹部膨隆，移動性濁音陽性，肝脾未觸及，未及異常包塊，余無特殊。為了證實診斷，必須做下列哪些檢查（）

A.抗鏈球菌溶血素“O”（ASO）
B.循環(huán)免疫復合物（CIC.
C.血清補體C3
D.C反應蛋白（CRP）
E.抗核抗體（ANA.
F.血小板及凝血酶原時間
G.下腔靜脈造影
H.血漿纖維蛋白原定量
I.腎活檢
J.尿B2－微球蛋白（尿B2－MG）

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4.多項選擇題患兒女性，9歲。因水腫、少尿并血尿收入院。起病無誘因，不伴發(fā)熱，患兒曾對癥治療，顏面及四肢水腫消退，而腹脹日益加重，出現(xiàn)持續(xù)肉眼血尿和大量蛋白尿。既往健康。家族無相似病人。體檢：營養(yǎng)欠佳，發(fā)育中等，精神差，顏面不腫，雙下肢中度凹陷性水腫。心肺無異常。腹部膨隆，移動性濁音陽性，肝脾未觸及，未及異常包塊，余無特殊。為了作出初步診斷，應首先檢查下列哪些項目（）

A.血小板計數(shù)、出血時間、凝血時間
B.胃腸道鋇餐
C.凝血酶原時間
D.血漿白蛋白／球蛋白、血尿素氮、膽固醇、血清肌酐
E.血漿纖維蛋白原
F.大便潛血
G.X線胸、腹部平片
H.谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶
I.心電圖
J.血清鉀、鈉、氯，二氧化碳結(jié)合力

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5.多項選擇題患兒女性，9歲。因水腫、少尿并血尿收入院。起病無誘因，不伴發(fā)熱，患兒曾對癥治療，顏面及四肢水腫消退，而腹脹日益加重，出現(xiàn)持續(xù)肉眼血尿和大量蛋白尿。既往健康。家族無相似病人。體檢：營養(yǎng)欠佳，發(fā)育中等，精神差，顏面不腫，雙下肢中度凹陷性水腫。心肺無異常。腹部膨隆，移動性濁音陽性，肝脾未觸及，未及異常包塊，余無特殊。下腔靜脈造影術(shù)后7天開始，患兒右下肢（造影穿刺側(cè)）增粗。右足背動脈搏動亦有所減弱，局部皮膚溫度無變化，局部無波動感。與此同時，腹水增多，腹脹加劇，入院第36天（造影術(shù)后20天）行腹腔穿刺，腹水外觀清亮，鏡檢未見細胞，蛋白定量為1.0g／L，培養(yǎng)陰性。上述體征提示該病人可能出現(xiàn)了哪些病情變化（）

A.右下肢蜂窩組織炎
B.右側(cè)股靜脈栓形成
C.局部血腫
D.足背動脈病變
E.髂外靜脈栓形成
F.心力衰竭引起的下肢水腫
G.新血栓形成
H.凝血機制障礙
I.原發(fā)性腹膜炎

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